案葉
(李承枯《生藥學》)
【異名】案樹葉(《現代實用中藥》)，藍案葉(《廣西中藥誌》)。
【來源】為桃金娘科植物藍案的葉。
【植物形態】藍案，又名：灰楊柳、玉樹、小球核桃、藍油木、楊草果桃、灰葉案。
常綠喬木，高達7米。樹皮成薄片狀剝落，幼枝呈方形。葉藍綠色，常被白粉；正常葉互生，披針形，鐮狀，長12～30厘米，有腺點，側脈末端於葉緣處連合；異常葉無柄或具短柄，對生，卵形。花白色，徑約4厘米，單生或2～3朵聚生；萼管和萼片與花瓣合生的帽狀體稍扁平，堅硬而有小瘤狀突起，外被藍白色蠟粉，中央呈圓錐狀凸出，短於萼管，早落；雄蕊多數，數列，花絲白色。蒴果杯狀，徑1.8～2.5厘米，果緣厚，有4棱及不明顯的瘤體或溝紋，果瓣4，與果緣平齊。果期夏季及冬季。
我國南部及西南各地有栽培。
本植物的根皮(藍案根皮)亦供藥用，另詳專條。
【采集】全年可采，折取老葉，陰幹或鮮用。
【藥材】幹燥案葉呈鐮刀狀披針形，長12～30厘米，寬2～7厘米，革質而厚，先端尖，基部不對稱，全緣，上面黃綠色，光滑無毛。對日光透視，見有無數透明小腺點、並多數紅棕色木栓斑點。羽狀網脈；葉柄長1～3厘米，扁平而扭轉。微有香氣，味有清涼感而稍苦。
產四川、雲南、廣東、廣西等地。
【化學成分】葉含揮發油0.92～2.89%，其主要成分是1，8-案葉素、蒎烯、香橙烯、枯醛、松香芹醇和1-乙酰-4-異丙叉環戊烯等。又含蕓香甙、槲皮甙、槲皮素、L(+)-高絲氨酸，還分出案樹素。
花亦含揮發油，其成分與葉中的相似。樹皮含鞣質。從該植物得到的焦油中，含愈創木酚。
【藥理作用】用柱層析法從藍案中分離出一種物質，對革蘭氏陽性細菌有抑制作用，在試管內對破傷風桿菌及白喉桿菌毒素有解毒效力。家兔皮下註射此物質0.2毫克/公斤後，兩周內未見毒性反應。案葉的水提取液能抑制金黃色葡萄球菌及副傷寒桿菌的氧消耗及其琥珀酸脫氫酶活性，此抑制作用與革蘭氏反應無關，但與藥液濃度成正比。藍案中提出的案葉油在6%以上的濃度，試管內能抗結核桿菌，用於10余例肺結核患者(吸入或氣管滴入)亦有一定療效。藍案葉浸劑和案葉油可作為吸入劑用於呼吸系疾患，特別是上呼吸道感染；慢性支氣管患者內服後有祛痰作用，哮喘時既可內服又可吸入。案葉油及藍案葉浸劑尚可用於某些皮膚病，並作為創面、潰瘍、瘺管的沖洗劑。案葉油內服後有驅鉤蟲作用，其鞣酸有輕度收斂性質，其揮發油有驅風作用，揮發油從消化道吸收，部分由呼吸道排泄。此外，案葉油尚可用作除臭劑及神經痛患者的鎮痛藥，有人認為藍案葉具有局部麻醉作用。
【毒性】曾有報道案葉油中毒29例，其中7例死亡。致死量最小的僅3.5毫升，但也有服至30毫升而得以恢復者。中毒癥狀為上腹部燒灼感、惡心、嘔吐、眩暈、乏力、皮膚蒼白或青紫、四肢發冷、脈搏細速、昏沈欲睡，甚至譫妄、驚厥。病人呼氣中有強烈的案葉油氣味，可持續1～2天，有時尿、糞中也有氣味。部分敏感患者對常用量亦可引起皮炎。
【性味】苦辛，涼。
①《廣西中藥誌》："味苦，性溫。"
②《四川中藥誌》："性溫，味苦，無毒。"
③《雲南中草藥》："苦辛，涼。"
【功用主治】治感冒，流感，痢疾，腸炎，關節痛，膀胱炎，燙傷，疥癬，丹毒，神經性皮炎，濕疹，癰瘡腫毒。
①《觀代實用中藥》："解熱，治腸炎及膀胱疾患。"
②李承祜《生藥學》："煎液，治丹毒與其他傳染性化膿癥。"
③《廣西中藥誌》："預防感冒和治療痢疾。"
④《四川中藥誌》："治關節痛及作外科手術後之罨包。"
【用法與用量】內服：煎湯，3～8錢。外用：煎水洗、研粉撒或熬膏敷。
【選方】①治腸炎下痢：案葉、馬齒莧、地錦草、茶葉。煎湯服。
②治關節疼痛：案葉、香通、松節、骨碎補。煎湯服。
③治膀胱炎，小便下血疼痛：案葉、石葦、海金砂。煎湯服。(①方以下出《四川中藥誌》)
④治疥癬：案樹葉煎水洗。(《雲南中草藥》)
⑤治流腦、流感、鉤蟲病：案樹葉三錢。水煎服，日服二次。(《文山中草藥》)
⑥治神經性皮炎，癰瘡腫毒，麻風潰瘍：案樹葉適量，煎水外洗。(《文山中草藥》)
⑦治腮腺炎，結膜炎：核樹葉三至五錢。煎服。
⑧治皮膚濕疹：案樹葉熬膏外敷。
⑨治燒燙傷，外傷出血：案樹葉研粉撒傷部。(⑦方以下出《雲南中草藥選》)
【臨床應用】①預防麻疹
用案樹葉60斤，加水350斤，煎成150斤。3個月至1歲，每次1食匙；2～4歲每次2食匙；5歲以上，每次3～4食匙；均日服3次，共服9天。計觀察267人(其中有接觸史的兒童160人)，經2個月，出疹者16人，占有接觸史人數的10%，占易感兒童人數6%。在同時期另用胎盤粉糖漿觀察30人，其中有接觸史者22人，服藥後3～9天先後出疹者共19人，占有接觸史人數的86%，占易感人數63%；再用紫草根、甘草復方煎劑觀察16人(有接觸史兒童11人)，服藥後9天仍出疹者10人，占有接觸史人數91%，占易感人數66%。因而認為案樹葉對預防麻疹似有一定效果。
②治療鉤蟲病
取雲南普洱縣產的案樹葉，陰至半幹。每次1市兩，切碎加水漫沒，煮3小時左右，過濾濃縮至50～60毫升。於飯前1次服下，不加瀉劑。治療鉤蟲病患者(7～20歲學生)206例，治療前均經鹽水漂浮法找到鉤蟲卵；服藥後15日用同法復查175人，結果陰性105人，陰轉率60%。服藥後個別病例出現頭疼及腹部不適，但在次晨即行消失。
③治療細菌性痢疾
應用15%案葉煎劑對70例菌痢行保留灌腸，每天1次，每次100毫升。觀察結果，大便次數恢復正常平均4.7天，腹痛、裏急後重及膿血便消失平均3～4天。其中36例患者經糞便培養分離出弗氏痢疾桿菌，治療後1天陰轉者10例，2～5天者15例，6～10天者7例，11～17天者4例。又應用50%案葉煎劑內服，日服3次，每次40毫升，10天為一療程；治療10例急性典型菌痢，平均糞便培養轉陰時間為3.3天。此外，用案樹葉洗凈曬幹研粉，每次1克，小兒酌減，日服4次，治療一般腹瀉200余例，全部有效。如遇重癥腹痛劇烈者，可配合白芍、甘草、木香等止痛。
④治療肺結核
㈠口服法：50%案葉煎劑每次20～50毫升，日服3次，連服3個月為一療程；如一般情況良好者，休息半個月，再服一療程。小兒和婦女可用按葉糖漿(煎劑1000毫升中，加單糖漿150～200毫升)20～50毫升，日服3次，連服3個月。如吐膿樣臭痰或伴有口腔炎者；並用10%案葉煎劑漱口，可以清潔口腔，解除痰液臭味。治療浸潤型肺結核11例，顯著進步3例，一般進步6例，無變化2例；慢性纖維空洞型肺結核14例，顯著進步1例，一般進步6例，無變化4例，惡化3例；慢性纖維空洞型肺結核進展期9例，顯著進步1例，一般進步4例，無變化2例，惡化2例。㈡氣管滴入法：用1～2%的案葉油，每次約10～20毫升。試治10例，用藥後主要癥狀迅速減輕或消失，痰菌轉陰，空洞逐漸縮小，經1～2個月即趨向閉合。㈢煙卷式吸入法：用一普通煙嘴(不用化學制的)，放置少量棉花，將案葉油滴在棉花上，即可吸入(不點火)。每次用藥0.5～1毫升(純案葉油)，每日吸入3～4次，每次約10分鐘，吸入時不可使藥液接觸口腔，以免刺激口腔粘膜。㈣霧化吸入法：每次5毫升，每日1次。
⑤治療燒傷
㈠外用：用50%案葉煎劑(加入20%甘油及1～2%苯甲醇)於創面塗敷或噴霧，先按無菌操作徹底清創，隨後用消毒棉球蘸浸劑均勻塗敷，或用噴霧器噴霧於全部創面上。創面四周健康皮膚塗以0.1%硫柳汞酊或75%酒精。如采用創面暴露療法(或部分暴露)，則每6～8小時在暴露創面上敷藥(或噴霧)1次，至全部創面幹燥、結痂、無痂下感染及上皮化開始或自行脫痂為止。對於會陰及其周圍燒傷的病人，均采用暴露法，除局部使用案葉煎劑外，於每次大小便後均以10%案葉煎劑沖洗會陰，以保持局部清潔。㈡口服：凡病人無休克或無消化道功能障礙者，可口服50%案葉煎劑10～20毫升，每日3～4次。對嚴重燒傷病人，在口服枝葉煎劑同時，應給予其他抗菌藥物。對Ⅱ度燒傷、面積在20%以下的成人患者，如經早期徹底清創處理，則僅給予案葉煎劑口服即可；服至創面全部上皮化為止，一般需5～10日。Ⅲ度創面則視病人全身與局部的病情發展而定。共治療燒傷患者20例，燒傷面積自10%至82%；燒傷深度一般為淺Ⅱ度或深Ⅱ度，其中有6例為Ⅲ度燒傷。經上述治療痊愈出院者19例，無1例發生休克或其他嚴重並發癥。僅1例Ⅲ度燒傷面積達82%者死於綠膿桿菌敗血癥。經觀察Ⅱ度創面使用案葉煎劑後，一般在2～3日內即停止滲出，創面很快幹燥，愈合時間比無感染條件下自然愈合的平均時間為快。如無嚴重感染，愈合後不留瘢痕。
⑥用於外科消毒、抗感染
局部外用：25%案葉洗劑或10%案葉油乳劑，用於沖洗傷口可代替鹽水及呋喃西林溶液；用於拆線捎毒及傷口周圍消毒可代替碘酒，酒精。用於混合感染傷口換藥130例，能使分秘物減少、消失，並促進傷口愈合；綠膿桿菌感染傷口換藥13例，第1次換藥後綠色膿性分泌物即明顯減少，輕者3～4次，重者連續2～8次，綠色膿性分泌物消失，培養陰性。用於無菌切口拆線173例，有2例繼發感染，據分析與手術本身有關。以20%案葉煎液或20%案葉蒸餾液代替75%酒精供註射時皮膚消毒，共應用近20萬人次，未發現1例皮膚感染。尚有用15%案葉煎劑外用，治療深部膿腫(8例)，各型創口感染(36例)，急性彌漫性腹膜炎(2例)，急性蜂窩織炎(3例)，唇癰(1例)，外傷性創口(3例)，均獲得一定效果。
⑦治療黴菌牲陰道炎
先用0.5%案葉溶液沖洗陰道，再塞以有線案液棉栓，12小時後自行拉出，每日1次，6天為一療程。如外陰有濕疹或瘙癢，可用案油軟膏外搽。72例患者經1～3療程觀察，治愈69例，無效3例，復發8例。
⑧治療急性扁桃體炎
鮮案樹葉陰幹後取1.5兩，加水500毫升，用溫火煎至250～300毫升(1日量)，過濾後分4次服。治療24例(其中急性陷窩性扁桃體炎9例，扁桃體周圍膿腫3例)，服藥後局部炎癥，主要癥狀及白細胞計數均於2～7天恢復正常。

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