虎杖
(《別錄》)
【異名】蒤(《爾雅》)，大蟲杖(《藥性論》)，苦杖(《本草拾遺》)，酸杖、斑杖(《日華子本草》)，酸桶筍(《救荒本草》)，斑莊根(《滇南本草》)，鳥不踏(《醫林纂要》)，酸桿、斑根(《植物名實圖考，)，酸榴根、土地檎((分類草藥性，)，酸通、雄黃連(《天寶本萆))，蛇總管(《嶺南采藥錄》)，大活血、血藤、紫金龍(《南京民間草藥》)，酸湯稈、黃地榆、號筒草(《貴州民間方藥集》)，斑龍紫、野黃連(《中醫藥實驗研究》)，活血丹(《江蘇植藥誌》)，紅貫腳(《陸川本草》)，陰陽蓮(《南寧市藥物誌》)，活血龍、猴竹根、金鎖王(《浙江民間草藥》)，大葉蛇總管(《廣東中草藥》)，九龍根(蘇醫《中草藥手冊》)，山茄子、斑草、搬倒甑(《陜西中草藥》)。
【來源】為蓼科植物虎杖的根莖。
【植物形態】虎杖
多年生灌木狀草本，高達1米以上。根莖橫臥地下，木質，黃褐色，節明顯。莖直立，圓柱形，表面無毛，散生著多數紅色或帶紫色斑點，中空。單葉互生，闊卵形至近圓形，長7～12厘米，寬5～9厘米，先端短尖，基部圓形或楔形；葉柄長1～2.5厘米；托鞘膜質，褐色，早落。花單性，雌雄異株，圓錐花序腋生；花梗較長，上部有翅；花小而密，白色，花被5片，外輪3片，背面有翅，結果時增大；雄花有雄蕊8枚；雌花子房上部有花柱3枚。瘦果卵形，具3棱，紅褐色，光亮，包在翅狀的花被中。花期7～9月。果期9～10月。
多生於山谷、溪旁或岸邊。分布我國中部及南部。
本植物的葉(虎杖葉)亦供藥用，另詳專條。
【采集】春、秋均可采挖，切斷，曬幹。
【藥材】根的形狀不一，多數呈圓錐形彎曲，或塊狀，長1～7厘米，直徑0.6～1.5厘米，外表棕褐色，有明顯的縱皺紋、紫色斑塊及散在的須根疤痕；質堅硬不易折斷，斷面棕紅色，纖維性，本質部占根的大部分，呈菊花狀放射形紋理。根莖圓柱形，節明顯，通常著生卷曲的須根，折斷面中央有空隙，根莖頂部有殘存的莖基。氣微弱，味微苦。以根條粗壯、內心不枯朽者為佳。
產於江蘇、浙江、江西、福建、山東、河南、陜西、湖北、雲南、四川、貴州等地。
【化學成分】根和根莖含遊離葸醌及蒽醌甙。主要為大黃素、大黃素甲醚和大黃酚，以及蒽甙A、蒽甙B。根中還含3,4",5-三羥基芪-3-β-D-葡萄糖甙。另含鞣質和幾種多糖。
莖含鞣質3.3%、異槲皮甙、大黃素等。細枝含鞣質13.4%。
【藥理作用】①抗菌作用
體外實驗，虎杖煎液(25%)對金黃色葡萄球菌、卡他球菌、甲型或乙型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有抑制作用(瓊脂平板挖孔法)。高濃度(根)對鉤端螺旋體也有殺滅作用。
②抗病毒作用
用人胚腎原代單層上皮細胞組織培養，虎杖水煎液(10%)對流感亞洲甲型京科68-1株病毒、孤兒病毒、單純皰疹病毒均有抑制作用。同法測定，2%煎液對腺病毒3型，脊髓灰白質炎Ⅱ型，腸道病毒柯薩奇A、B組，愛可組，乙型腦炎京衛研1號，單純皰疹一株等七種有代表性的病毒株，都有明顯的抑制作用，有效滴度分別為1：1600，1：400，1：400，1：2560，1：10240，＞1：3200,1：51200
③其他作用
兔靜脈註射從虎杖中提得的草酸，可引起低血糖休克。
【炮制】《雷公炮炙論》："采得(虎杖根)後，細銼，卻用上虎仗葉裹一夜，出，曬幹用。"
【性味】苦，平。
①《別錄》："微溫。"
②《藥性論》："味甘，平，無毒。"
③《本草衍義》："微苦。"
④《滇南本草》："苦微澀，微寒。"
⑤《醫林纂要》："甘苦辛，溫。"
【功用主治】祛風，利濕，破瘀，通經。治風濕筋骨疼痛，濕熱黃疸，淋濁帶下，婦女經閉，產後惡露不下，癥瘕積聚，痔漏下血。跌撲損傷，燙傷，惡瘡癬疾。
①《別錄》："主通利月水，破留血癥結。"
②陶弘景："主暴瘕，酒漬服之。"
③《藥性論》："治大熱煩躁，止渴，利小便，壓一切熱毒。"
④《本草拾遺》："主風在骨節間及血瘀。煮汁作酒服之。"
⑤《日華子本草》："治產後惡血不下，心腹脹滿。排膿，主瘡癤癰毒，婦人血暈，撲損瘀血，破風毒結氣。"
⑥《滇南本草》："攻諸腫毒，止咽喉疼痛，利小便，走經絡。治五淋白濁，痔漏，瘡癰，婦人赤白帶下。"
⑦《醫林纂要》："堅腎，強陽益精，壯筋骨，增氣力。""敷跌傷折損處，可續筋接骨。"
⑧《嶺南采藥錄》："治蛇傷，膿皰瘡，止損傷痛。"
⑨《貴州民間方藥集》："收斂止血，治痔瘺，去風濕，發表散寒，散瘀血，外用治火傷。"
⑩《中醫藥實驗研究》："治實火牙痛，濕瘡爛腿，腳趾歧濕爛。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.3～1兩；浸酒或入丸、散。外用：研末、燒灰撒，熬膏塗或煎水浸漬。
【宜忌】《藥性論》："有孕人勿服。"
【選方】①治毒攻手足腫，疼痛欲斷：虎杖根，銼，煮，適寒溫以漬足。(《補缺肘後方》)
②治筋骨痰火，手足麻木，戰搖，痿軟：斑莊根一兩，川牛膝五錢，川茄皮五錢，防風五錢，桂枝五錢，木瓜三錢。燒酒三斤泡服。(《滇南本草》)
③治膽囊結石：虎杖一兩，煎服；如兼黃疸可配合連錢草等煎服。(《上海常用中草藥》)
④治五淋：苦杖不計多少，為末.每服二錢，用飯飲下，不拘時候。(《姚僧坦集驗方》)
⑤治月經閉不通，結瘕，腹大如甕，短氣欲死：虎杖根百斤(去頭去土，曝幹，切)，土瓜根、牛膝各取汁二鬥。上三味細切，以水一斛，浸虎杖根一宿，明日煎取二鬥，內土瓜、牛膝汁，攪令調勻，煎令如餳。每以酒服一合，日再夜一。宿血當下，若病去，止服。(《千金方》)
⑥治婦人月水不利，腹脅妨悶，背膊煩疼：虎杖三兩，淩霄花一兩，沒藥一兩。上藥，搗細羅為散。不計時候，以熱酒調下一錢。(《聖惠方》)
⑦治產後瘀血血痛，及墜撲昏悶：虎杖根，研末，酒服。(《綱目》)
⑧治腹內積聚，虛脹雷鳴，四肢沈重，月經不通，亦治丈夫病：高地虎杖根細切二斛，以水二石五鬥，煮取一大鬥半，去滓，澄濾令凈，取好淳酒五升和煎，令如餳。每服一合，消息為度，不知，則加之。(《千金方》虎杖煎)
⑨治腸痔下血：虎杖根，洗去皴皮，銼焙，搗篩，蜜丸如赤豆，陳米飲下。(《本草圖經》)
⑩治紅白痢：酸湯稈三錢，何首烏三錢，紅茶花三錢，天青地白二錢。煎水兌紅糖吃。(《貴陽民間藥草》)
⑾治諸惡瘡：虎杖根，燒灰貼。(《本草圖經》)
⑿治癰腫疼痛：酸湯稈、土大黃為末。調濃茶外敷。(《貴陽民間藥草》)
【臨床應用】①治療燒傷
虎杖外用能促使創面迅速愈合，且具有抗綠膿桿菌的作用。據34例燒傷面積在18～40%之間患者的治療觀察，一般用藥6～7天即可治愈，深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷治療時間略長。又據21例Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度燒傷病人的觀察，未感染者7天左右脫痂痊愈，已感染者大部分10～14天痊愈。用於有綠膿桿菌感染的創面，一般換藥數次後即見創面綠色分泌物消失，傷口愈合快；部分病人出現創面肉芽水腫，經交替使用4%生理鹽水濕敷後即消退。制劑及用法：取虎杖粉(虎杖根洗凈曬幹研末)800克、茶液(陳茶葉100克，加水3000毫升燉後取液)2800毫升，或虎杖粉40克、濃茶水(茶葉25克加水500毫升煎成)300～400毫升，調勻、滅菌備用。以滅菌毛筆或棉簽蘸藥糊均勻地塗在清創後的創面上，1日數次，以創面不幹裂為度，待藥痂自行脫落，即愈。如藥痂下有感染，應早期開窗引流或剪去部分藥痂，改用100%虎杖煎液濕敷。亦可用虎杖液內服，每次100毫升，每日2次。此外，也有將虎杖粉用食油調糊，塗於輕癥患者創面；對於重癥患者用虎杖根濃汁塗布。
②治療急性黃疸型傳染性肝炎
據300余例的觀察，有效率在90%以上，治愈率約在80%上下。平均治愈天數，據251例的統計為34.7天。癥狀、體征改善及肝功能的恢復時間，據53例觀察，食欲一般7天即恢復正常，肝腫平均約23天復原，黃疸在15～20天基本消退，轉氨酶15天降至正常，鋅濁、麝絮、麝濁一般在30～40天轉陰。部分病例經3～12個月隨訪，未見復發。制劑及用法：㈠煎劑：每日1兩(鮮品加倍，兒童酌減)，水煎，分2～3次服。㈡浸膏片：每次3片(1.5克)，日服3次。均30天為一療程，或適當延長。部分病例曾加用10%葡萄糖及維生素C靜滴，但療效與單用虎杖者並無明顯差異。副作用：服藥後部分病人覺上腹部悶脹不適，個別有輕度惡心，但不影響繼續服藥。
③治療關節炎
取虎杖根半斤，洗凈切碎，投入白酒1.5斤內浸泡半個月。成人日服2次，每次1小杯(約0.5兩)。婦女行經期停服。觀察208例，90%以上患者獲得不同程度療效。
④治療慢性骨髓炎
將大葉蛇總管幹根浸泡於70%酒精中，比例為1：3，浸泡時間約14天。用時先把患者傷口用生理鹽水洗凈，瘺管口太狹窄者可適當切開，並用刮匙搔爬瘺管，洗凈，隨即以浸透大葉蛇總管浸液的紗布條，送入瘺管或傷口內，每3日更換1次。部分患者同時用茯苓1兩，車前子1兩，銀花3錢，牛膝5錢，紫花地丁1兩，水煎服。此法對已作病竈清除術但傷口仍經久不愈，或未見死骨僅有慢性瘺管者，效果較好。用藥時間短者，1周，長者2個月。對於有死骨殘存的骨髓炎，療效不佳。同時，此藥有一定刺激性，應用時有引起傷口短暫疼痛的缺點。當肉芽生長良好，傷口膿性分泌物不多時，則不必繼續用此藥，改用一般凡士林紗布引流即可。此外，對於愈合不良的傷口，也可用10～20%大葉蛇總管溶液行遊子透入法治療，每日1次，7～10次為一療程。
⑤治療肺部炎癥
觀察19例，治愈12例，好轉4例，無效3例。服藥後體溫最早於6小時左右下降，大多在24小時後降至正常。療程4～14天不等，平均9天。在癥狀改善同時，胸透肺內炎癥亦吸收。制劑及用法：虎杖根洗凈切片，鮮品2斤或幹品1斤，加水5000毫升煎至1000毫升。日服2～3次，每次50～100毫升，見體溫降至正常、癥狀好轉即酌情減量，至肺部炎癥完全吸收時停藥。副作用：有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，可采用新針或耳針處理。
⑥治療慢性氣管炎
取陰陽蓮、十大功勞、枇杷葉各1兩，為一日量，制成糖漿、煎劑或片劑，分3次服，10天為一療程。間隔3～5天可給第二、第三或第四療程。據1201例的觀察，一個療程的總有效率為82.9%；109例接受四個療程的總有效率為96.4%。服藥後數天咳嗽、咯痰即減輕或得到控制，繼則幹、濕羅音開始消失，肺活量上升，X線顯示肺部炎性改變有明顯進步。又有用虎杖3錢，胡頹子葉5錢，魚腥草(鮮)1兩，為一日量，制成煎劑，加糖精矯味，分2～3次服，10日為一療程。服後顯示止咳、祛痰效果，也有一定平喘、消炎作用。
⑦治療新生兒黃疸
用50%大葉蛇總管糖漿，每次5毫升，每日2次餵服。共觀察175例，經7天皮膚及鞏膜黃染完全消失者151例，占86.8%。
⑧治療念珠菌性陰道炎
以虎杖根2兩加水500毫升，煎成300毫升，待溫沖洗陰道；然後用鵝不食草幹粉膠囊(每粒含生藥0.3克)塞入陰道。每天1次，7天為一療程。試治76例，治愈(自覺癥狀消失，炎癥減退，白帶減少，陰道液鏡檢無念珠菌)55例，好轉(自覺癥狀消失，鏡檢尚有少許念珠菌)8例，無效2例，其余情況不明。
⑨治療急性闌尾炎
取虎杖、玉蘭葉，制成濃煎液，每100毫升含生藥各50克。首劑100毫升，以後每次50毫升，日服3次。
此外，用虎杖煎液內服治療1例金黃色葡萄球菌敗血癥；用虎杖液浸漬紗布局部濕敷治療1例大面積褥瘡；用虎杖、烏梅煎劑治療急性扁桃體炎；用鮮虎杖濃煎成膏，內服治療咳血、便血等均取得較好效果。
還有用虎杖5錢煎服，每天1劑，治療顆粒性白細胞減少癥。觀察19例，2例明顯好轉，)7例有不同程度改善。但也有報道，在用虎杖治療肺炎時，曾有部分患者服藥後，一度出現粒細胞減少的現象，在服藥中或停藥後自行恢復。
【名家論述】《本草述》："虎杖之主治，其行血似與天名精類，共療風似與王不留行類，第前哲多謂其最解暑毒，是則從血所生化之原以除結熱，故手厥陰之血臟與足厥陰之風臟，其治如鼓應桴也。方書用以療痙病者，同於諸清熱之味，以其功用為切耳，然於他證用之亦鮮，何哉?……方書用以治淋，即丹溪療老人氣血受傷之淋，亦以為要藥，於補劑中用之矣。謂虛人服之有損者，與補劑並行，其庶幾乎。"

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