萆薢
(《本經》)
【異名】百枝(《吳普本草》)，竹木(《雷公炮炙論》)，赤節(《別錄》)，白菝葜(《日華子本草》)，粉萆薢(《本草從新》)，金剛、硬飯團(《植物名實圖考長編》)，山田薯、土薯蕷(《泉州本草》)，蔴甲頭(《廣東中醫》5(11)：500，1960)。
【來源】為薯蕷科植物粉背薯蕷、叉蕊薯蕷、山萆薢或纖細薯蕷等的塊莖。
【植物形態】①粉背薯蕷，又名：黃萆薢、黃山姜、土黃連、黃薯。
多年生纏繞藤本。根莖橫生，近於地面，竹節狀。葉互生，三角狀心形，或卵狀披針形，頂端漸尖，邊緣波狀，葉片幹後近乎黑色，下面常蓋有白色粉狀物。花單性，雌雄異株，雄花序穗狀，單生成2～3枝簇生於葉腋，花序基部的花通常2～3朵集在一起，至花序的頂端通常單生；雄花雄蕊3，開放後藥隔變寬，退化雄蕊3，有時存在，常與發育3雄蕊互生；雌花序穗狀，單生，很少雙生，雌花花被6，子房下位，退化雄蕊呈花絲狀，柱頭3裂。蒴果成熟後反曲下垂，翅寬超過長度或近於等長，表面栗褐色，成熟後頂端開裂。種子四周圍以薄膜狀的翅，通常兩兩叠生，著生於每室的中央。花期5～8月。果期6～10月。
分布安徽、浙江、江西、福建等地。
②叉蕊薯蕷，又名：蛇頭草。
多年生纏繞藤本。根莖橫生，竹節狀。莖纖細，左旋。單葉互生，三角狀心形或卵狀披針形，先端漸尖，基部心形或近截形，邊緣波狀，葉面幹後黑色，很少呈灰褐色，下面灰褐色；葉柄短於葉片。花單性，雌雄異株；雄花序穗狀，單生或2～3枝簇生於葉腋；雄花花被碟形，先端6裂，裂片長卵圓形，黃色，雄蕊3，藥卵形，開放後藥隔變寬，常為花藥的1～2倍，呈短叉狀，退化雄蕊3；雌花序穗狀，單生，很少雙生；雌花花被6，卵圓形，退化雄蕊絲狀，子房下位，長圓柱形，柱頭3裂。蒴果，翅頂端稍寬大，表面栗褐色。種子扁卵圓形，栗殼色，具翅。花期5～8月。果期6～10月。
生於山坡疏林下或林緣。分布福建、臺灣、四川、雲南、貴州等地。
③山萆薢
多年生草質纏繞藤本。根莖橫生，類圓柱形，作不規則分歧。莖纖細，高很少超過2米，有縱溝。葉互生，心形至三角狀心形，先端漸尖，基部心形，全緣，有時呈淺波狀，基出脈7～9條；葉柄長於葉片。花單性，雌雄異株；雄花序為總狀或圓錐花序，1至數個腋生；雄花有柄，有苞片及小苞片各1，花被片6，長圓形，其中3片較寬，雄蕊6；雌花序穗狀或圓錐狀，單生，很少復生。蒴果，翅頂端稍寬，表面栗褐色；種子著生於每室中央的基部。種子扁平，卵形，上端翅寬於種子1倍以上。花期6～8月。果期8～10月。
多生於疏林或竹林下，沿山溝潮濕處。分布長江以南各地。
④纖細薯蕷，又名：白萆薢、鐵菱剛、白姜、白薯、白連。
多年生纏繞藤本。根莖橫生，竹節狀。莖左旋，長圓柱形。葉互生，基部葉有時3～4片輪生；葉片卵狀心形，先端漸尖，基部心形，全緣或呈微波狀，邊緣有明顯的嚙齒，葉脈通常7條，很少為9條；葉柄與葉片近於等長。雄花序穗狀，單生於葉腋；雄花單生，無柄，苞片卵形，小苞片披針形，花被碟形，裂片6，長圓形，雄蕊3，藥隔寬約為花藥的1/2，不發育雄蕊3，退化為棍棒狀；雌花序穗狀，單生；花被裂片6，披針形，退化雄蕊6，子房下位，柱頭3分叉。蒴果具3翅，翅半月形，長約2.8厘米，寬約1.3厘米，頂端近於平截或微凹，表面栗褐色，成熟時頂端開裂；種子每室2枚，具膜狀的翅。花期5～8月。果期6～10月。
多生於山坡疏林下、較陰濕山谷中。分布浙江、江西、安徽。
【采集】春、秋均可采挖。挖出後洗凈除去須根，切片曬幹。
【藥材】①粉萆薢
為植物粉背薯蕷或山萆薢等的幹燥根莖。切片厚約1～3毫米，邊緣不整齊或有棕黑色的外皮；切片表面黃白色，平坦細膩，有粉性及不規則的黃色筋脈花紋，對光照視，極為顯著。質堅實有彈性，易折斷。無臭，味甘淡。以身幹、色黃白、片大而薄、有彈性、整齊不碎者佳。
主產於浙江。廣東、廣西亦產。
②棉萆薢
為植物纖細薯蕷或叉蕊薯蕷等的幹燥根莖。商品多為縱向或斜切圓片，大小不等，厚約2～3毫米。外皮灰黃色較厚，周邊多卷曲。切片表面淺黃白色，粗糙有筋脈。質柔軟，易折斷。無臭，味微苦。以身幹、色白、片子厚薄均勻者佳。
主產於浙江、湖北等地。
同屬植物福州薯蕷的根莖，亦作棉萆薢入藥，產於福建。
另有紅萆薢為百合科菝葜屬植物無刺菝葜和土茯苓等的根莖，在雲南、四川等地亦作萆薢使用。另詳"紅萆薢"條。
【化學成分】山萆薢根莖主含薯蕷皂甙，尚含纖細薯蕷甙、薯蕷皂素毒甙A(以上皂甙的甙元都是薯蕷皂甙元)，山萆薢皂甙、約諾皂甙、托克皂甙元-1-葡萄糖甙等皂甙。薯蕷皂素毒甙是山萆薢中的殺蟲成分。從根莖中分離得到的甙元有：薯蕷皂甙元，含量1.2%(江蘇產)、2.1%(浙江產)、1.35%(江蘇宜興產)；托克皂甙元，含量0.06%(江蘇產)、0.09%(浙江產)、0.32%(江蘇宜興產)；雅姆皂甙元，含量0.04%(扛蘇產)、0.10%(浙江產)；約諾皂甙元；考蓋皂甙元和衣蓋皂甙元。另還分離出少量25-異-螺甾-3，5-二烯，可能是水解時薯蕷皂甙元的脫水產物。地上部分分離出約諾皂甙元、托克皂甙元、考蓋皂甙元。地上部分除種子外，各部都含相當量的遊離的約諾皂甙元和托克皂甙元。地下部分有痕跡的遊離的薯蕷皂甙元，其他都成皂甙。種子中含托克皂甙元，其甙元幾乎全成為皂甙存在。雌花中分離出薯蕷皂甙元、約諾皂甙元、托克皂甙元和衣蓋皂甙元。雄花中分離得到薯蕷皂甙元、約諾皂甙元、托克皂甙元和考蓋皂甙元。
纖細薯蕷根莖含纖細薯蕷甙和薯蕷皂甙。浙江產的根莖含薯蕷皂甙元1.03%。
叉蕊薯蕷根莖含薯蕷皂甙元和少量雅姆皂甙元。昆明西山產的根莖含薯蕷皂甙元2.2%、澱粉20.59%、粗蛋白質14.35%、鞣質1.3%，粗纖維素11.6%。
薯蕷皂甙元可作為合成皮質酮的原料。
【藥理作用】山萆薢根莖中所含之薯蕷皂甙或薯蕷皂素毒甙有殺昆蟲作用。薯蕷皂甙、克拉塞林甙還有抗真菌作用。
蘇聯產同屬植物高加索薯蕷對兔的實驗性動脈粥樣硬化有治療作用。其皂甙有擬膽堿樣作用，能擴張末梢血管、降低血壓、增強胃腸平滑肌的運動，並能升高血糖，對抗小鼠的化學性驚厥，以及提高大鼠胃腸等各種組織的通透性。
【性味】苦，平。
①《本經》："苦，平。"
②《別錄》："甘，無毒。"
③《滇南本草》："性微溫，味微酸。"
【歸經】入肝、胃、膀胱經。
①《滇南本草》："入肝、脾、膀胱經。"
②《綱目》："入足陽明、厥陰經。"
③《雷公炮制藥性解》："入脾、腎、膀胱三經。"
【功用主治】祛風，利濕。治風濕頑痹，腰膝疼痛，小便不利，淋濁，遺精，濕熱瘡毒。
①《本經》："主腰背痛，強骨節，風寒濕周痹，惡瘡不瘳，熱氣。"
②《別錄》："傷中恚怒。陰痿失溺，關節者血，老人五緩。"
③《藥性論》："治冷風頑痹，腰腳不遂，手足驚掣，主男子臂腰痛久冷，是腎間有膀胱宿水。"
④《日華子本草》："治癱緩軟風，頭旋癇疾，補水藏，堅筋骨，益精明目，中風失音。"
⑤王好古："補肝虛。"
⑥《滇南本草》："治風寒，溫經絡，腰膝疼，遍身頑麻，利膀胱水道，赤白便濁。"
⑦《綱目》："治白濁，莖中痛，痔瘙壞瘡。"
【用法與用量】內服：煎湯，3～5錢；或入丸、散。
【宜忌】腎虛陰虧者忌服。
①《本草經集註》："薏苡仁為之使。畏葵根、大黃、柴胡牡蠣、前胡。"
②《本草經疏》："下部無濕，陰虛火熾，以致溺有余瀝，莖中痛，及腎虛腰痛，並不宜服。"
③《本草備要》："忌茗、醋。"
④《本經逢原》："陰虛精滑及元氣下陷不能攝精，小便頻數，大便引急者，誤用病必轉劇。"
【選方】①治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，旋如膏糊；或小便頻數，雖不白濁，亦能治療：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分。為細末。每服三錢，水一盞半，入鹽一撚，同煎至七分，溫服，食前。(《楊氏家藏方》萆薢分清散)
②治小便頻數：川萆薢(洗)為細末，酒和為丸如柄子大。每服七十丸，空心、食前，鹽湯、鹽酒任下。(《濟生方》萆薢丸)
③治小腸虛冷，小便頻數：牛膝(酒浸，切，焙)，續斷、芎藭各半兩，萆薢二兩。上四味，搗羅為末，煉蜜和丸如梧桐子大。空心鹽湯下四十丸；或作湯，入鹽煎服亦得。(《聖濟總錄》牛膝丸)
④治小便；昆濁：鮮萆薢根頭刮去皮須，每次二兩，水煎服。(《泉州本草》)
⑤治陰痿失溺：萆薢二錢，附子一錢五分。合煎湯內服。(《泉州本草》)
⑥治腰痛，腳氣：破故紙(生)、續斷，木瓜幹、牛膝(酒浸)、杜仲(去皮銼，姜制炒斷絲)各一兩，萆薢二兩。上為末，蜜丸如梧子大。每服五十丸，鹽湯、鹽酒任下。(《三因方》立安丸)
⑦治小腸氣及腰痛：萆薢、杜仲(酥炒去絲)、葫蘆巴(生脂麻炒)、破故紙(炒)、小茴香(鹽水浸一宿)各一兩，胡桃仁(湯去皮)二兩。各為末，和丸如梧桐子大。每服三五十丸，空心鹽酒送下，或鹽湯亦可。(《瑞竹堂經驗方》喝起丸)
⑧治腳氣腫痛，不能動履，不論寒熱虛實，久病暴發皆可：萆薢五錢，黃柏、蒼術、牛膝、本瓜、豬苓、澤瀉、檳梅各二錢。水二大碗，煎一碗。每日食前服一劑。(《本草切要》)
⑨治丈夫腰腳痹、緩急，行履不穩者：萆薢二十四分，杜仲八分。搗篩。每旦，溫酒和服三錢匕，增至五錢匕。禁食牛肉。(《廣利方》)
⑩滄風寒濕痹，腰骨強痛：幹萆薢根，每次五錢，豬脊骨半斤合燉服。(《泉州本草》)
⑾治腸風，痔漏：萆薢、貫仲等分。搗羅為末。每服二錢，溫酒調下，空心，食前服。(孫用和)
【名家論述】①《綱目》："萆薢，足陽明、厥陰經藥也。厥陰主筋屬風，陽明主肉屬濕，萆薢之功，長於去風濕，所以能治緩弱頑痹、遺濁、惡瘡諸病之屬風濕者。萆薢、菝葜、土茯苓，三物形雖不同，而主治之功不相遠，豈亦一類數種乎?雷敦《炮炙論》序雲：囊皺漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。漩多白濁，皆是濕氣下流，萆薢能治陽明之濕而固下焦，故能去濁分清。《楊儀家藏方》治真元不足，下焦虛寒，小便頻數，白濁如膏，有萆薢分清飲，正此意也。又楊於建《萬全護命方》雲：凡人小便頻數不計度數。便莖內痛不可忍者。此疾必先大腑秘熱不通，水液只就小腸，大腑愈加乾竭，甚則渾身熱，心躁思涼水，如此即重癥也。此疾本因貪酒色，積有熱毒，腐物瘀血之類，隨虛水入於小腸，故便時作痛也。不飲酒者，必平生過食辛熱葷膩之物，又因色傷而然，此乃小便頻數而痛，與淋證澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩，水浸少時，以鹽半兩同炒，去鹽為末，每服二錢，用水一盞，煎八分，和滓服之，使水道轉入大腸，仍以蔥湯頻洗谷道，令氣得通，則小便數及痛自減也。"
②《本草通玄》："萆薢，胃與肝藥也。搜風去濕，補腎強筋，主白濁莖中痛，陰痿失溺，惡瘡。入肝搜風，故能理風與筋之病。入胃祛濕，故能理濁與瘡之病。古人或稱其攝溺之功，或稱其逐水之效，何兩說相懸耶?不知閉蟄封藏之本在腎，氣強旺則收攝，而妄水亦無容藏之地，且善清胃家濕熱，故能去濁分清也。楊氏萆薢分清飲，正合此意。"
③《藥品化義》："萆薢，性味淡薄，長於滲濕，帶苦亦能降下，主治風寒濕痹，男子白濁，莖中作痛，女人白帶，病由胃中濁氣下流所致，以此入胃驅濕，其癥自愈。又治瘡癢惡厲，濕郁肌腠，營衛不得宣行，致筋脈拘攣，手足不便，以此滲脾濕，能令血脈調和也。"
④《本草思辨錄》："風寒濕之在腰背骨節而痛強者，陰不化也，以萆薢達之而陰化。風寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者，陽不伸也，以萆薢導之而陽伸。後世以萆蘚為分清濁之劑，亦由陰化陽伸而後清升濁降。即止小便數、除莖中痛，均不出是義耳。化陰非能益陰，伸陽非能助陽。蓋萆薢者，所以驅風寒濕也。"
⑤《本草正義》："萆薢，性能流通脈絡而科筋骨，入藥用根，則沈墜下降，故主治下焦。雖微苦能泄，而質輕氣清，色味皆淡，則清熱理濕，多入氣分，少入血分。《本經》主腰背痛，乃腎有濕熱，濁氣不去，而腰膂為之疼痛，非腎虛無濕之腰痛，所可渾同施治。強骨節者，宣通百脈，濕濁去而正氣自強，非能補益以助其強固，此藥理之至易辨者。楊氏有萆薢分清飲，專治濕熱淋濁，正是此意，惟方中有益智仁，溫而且澀，性正相反，不能並列，殊有誤會。瀕湖《綱目》謂萆薢能治陽明之濕，而固下焦，故能去濁分清，立說甚允。然又謂楊氏此方，治真元不足，下焦虛寒，小便頻數雲雲，則與萆薢性情，兩相背謬。《本經》又主風寒濕周痹，頤謂惟濕熱痹著，最為合宜，若曰風寒，必非此苦泄淡滲者，所能幸效。又治惡瘡不瘳熱氣者，豈非為濕與熱蒸之主藥乎?《別錄》謂主傷中，亦惟脾為濕困者宜之，決非補中之藥。又治恚怒，頗不可解。又謂陰萎失溺，則濕熱閉結者，亦有萎躄不仁、溲溺不利之癥，必非可以起虛痿。又謂治老人五緩，關節老血，則語太浮泛，且與萆薢真性，不相符合，何可輕信。不謂繆仲淳因此二語，竟謂此物為補益下元之要藥，又謂甘入脾而益血，以滲泄利濕之效用，而說到補陰上去，不如石頑《逢原》，謂古人或稱攝精，或稱利水，何其兩說相懸，不知濕濁去而腎無邪熱之擾，腎氣自能收攝，頗能窺見玄奧也。甄權謂主冷氣頑痹、腰腳癱緩不遂、男子腎腰痛、久冷。按此即周痹陰萎之癥，然惟濕熱為患。乃宜此藥，甄氏冷氣久冷之說大誤。甄又謂治腎間有濕，膀胱宿水，是也。而今本瀕湖《綱目》引此二句，脫一濕宇，乃作腎間有膀胱宿水，遂令人無從索解，王好古謂補肝虛，亦不可訓。尤奇者莫如《日華本草》，竟謂補水臟，堅筋骨，益精明目，頭旋癇疾，中風失音雲雲。"

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