砒石
(《開寶本草》)
【異名】砒黃(《日華子本草》)，信砒(孫用和)，人言(《本事方》)，信石(《救急易方》)。
【來源】為氧化物類礦物砷華的礦石。目前多為毒砂、雄黃等含砷礦石的加工制成品。
【礦物形態】①砷華
等軸晶系。晶體為八面體，通常為無定形的粒狀、塊狀及粉末狀。顏色為白色，常帶淡黃或淡紅色。條痕白色或淡黃色。光澤玻璃狀或絹絲狀，斷口參差狀。硬度1.5。比重3.7～3.72。系由它種砷礦分解而成。與它種含砷礦共生。純粹者較少。
②毒砂，詳"礜石"條。
③雄黃，詳"雄黃"條。
【采集】少數為選取天然的砷華礦石，多數為加工制成。加工方法很多，茲舉老法和新法各一種如下:
①老法
將毒砂砸成小塊，除去雜石，與煤、木炭或木材燒煉，然後升華，即為信石。此法設備簡單，但有害健康。
②新法
選取純凈的雄黃，砸成10厘米上下的塊，點燃之，使雄黃燃燒，生成氣態的三氧化二砷及二氧化硫，然後通過冷凝管道，使三氧化二砷得到充分冷凝，即為信石。二氧化硫另從煙道排出。
【藥材】有紅信石、白信石兩種，藥用以紅信石為主。
①紅信石
又名:紅礬、紅砒。為不規則的塊狀，大小不一。白色，有黃色和紅色彩暈，略透明或不透明，光澤玻璃狀、絹絲狀或無光澤。質脆，易砸碎。氣無。本品極毒，不可口嘗。以塊狀、色紅潤、有晶瑩直紋、無渣滓者為佳。
②白信石
又名:白砒。為不規則的塊狀，大小不一，無色或白色，透明或不透明，光澤玻璃狀、絹絲狀或無光澤。質脆，易砸碎，氣無。本品極毒，不可口嘗。以塊狀、色白、有晶瑩直紋、無渣滓者為佳。以上藥材，產江西、湖南、廣東、貴州等地。
【化學成分】砒石主要成分為三氧化二砷或名亞砷酐，白色，八面體狀結晶。三氧化二砷加高熱可以升華，故精制比較容易；升華物普通名砒霜，成分仍為As2O2。紅砒是除含As2O2外尚含紅色礦物質的一種砒石。
【藥理作用】三氧化二砷具有砷劑的基本藥理和毒理。砷有原漿毒作用，且能麻痹毛細血管，抑制含巰基酶的活性，並使肝臟脂變、肝小葉中心壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細胞壞死，毛細血管擴張。枯痔散中含有白砒，如給兔耳每日塗敷，可致幹性壞死，以至脫落；實驗表明，不含三氧化二砷的制品則無此作用。枯痔散中含砷量為8～16%左右，易自粘膜面吸收，應用不當，可致急性砷中毒。作為殺滅蟲害的農藥，誤服中毒者亦有報道。急性中毒癥狀有嘔吐、淘米水樣腹瀉、蛋白尿、血尿、眩暈、頭痛、紫紺、暈厥、昏睡、驚厥、麻痹，以至死亡。暴發型可無上述明顯癥狀，迅即發生虛脫、驚厥、麻痹而死亡。一般認為砷與含巰基酶結合，影響酶的活性，從而嚴重幹擾組織代謝，出現中毒，所以臨床急救時皆用二巰基丙醇解毒。
【炮制】去凈雜質，砸碎，裝入砂罐內，用泥將口封嚴，置爐火中煆紅，取出放涼，研為細粉。
①《雷公炮炙論》:"凡使砒石，用小瓷瓶子盛後，入紫背天葵、石龍芮二味，三件便下火煆，從巳至申。便用甘草水浸，從申至子，出，拭幹，卻入瓶盛，於火中煆，別研三萬下用之。"
②《日華子本草》:"砒石，醋煮殺毒乃用。"
【性味】辛酸，熱，有毒。
①《日華子本草》:"暖，有毒。"
②《開寶本草》:"苦酸，暖，有毒。"
③《綱目》:"辛酸，大熱，有大毒。"
【歸經】①《本草求真》:"入腸、胃。"
②《本草撮要》:"入手足太陰、陽明經。"
【功用主治】劫痰截瘧，殺蟲，蝕惡肉。治寒痰哮喘，瘧疾，休息痢，痔瘡，瘰癧，走馬牙疳，癬瘡，潰瘍腐肉不脫。
①《日華子本草》:"治瘧疾，腎氣。"
②《本草別說》:"以冷水磨服，解熱毒，治痰壅。"
③《綱目》:"除齁喘，積痢，爛肉，蝕瘀腐，瘰癧。"
【用法與用量】內服:入丸、散，1～2.5厘。外用:研末撒、調敷或入膏藥中貼之。
【宜忌】有大毒，用時宜慎。體虛及孕婦忌服。
《日華子本草》:"畏綠豆、冷水、醋。"
【選方】①治多年肺氣喘急，呴嗽晨夕不得眠:信砒一錢半(研飛如粉)，豆豉一兩半(好者，水略潤少時，以紙裹幹，研成膏)。上用膏子和砒同杵極勻，丸如麻子大。每服十五丸，小兒量大小與之，並用臘茶清極冷吞下，臨臥，以知為度。(《本事方》紫金丹)
②治瘧疾:人言一兩(為末)，飛面四兩(與人言水和軟餅，鍋內焙幹，為末用)，白扁豆(末)二兩，細茶(末)二兩。上同和勻。每服小半錢，巳前半日用溫茶調下，再用茶蕩凈。忌食酒面魚等物。(《丹溪心法附余》不二散)
③治寒熱店瘧:人言一錢，綠豆(末)一兩。為末，無根井水丸綠豆大，黃丹為衣，陰幹。發日五更，冷水下五、七丸。(《本事方》)
④治休息痢經一、二年不差，羸瘦衰弱，兼治脾疼腰痛:砒(成塊好者，乳細)、黃蠟各半兩。上將黃蠟熔開，下砒，以柳條七個，逐個攪，頭焦即換，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。每服一丸。痢，冷水下，脾疼亦然；腰痛冷酒下；並食前。小兒丸如黍米大，每服一丸，湯使同上。(《局方》縛虎圓)
⑤治諸蟲痛:砒黃(細研)一兩。用水浸飲餅心為丸，如小豆大。每服二丸，用煮肉湯下，空心食前。(《聖濟總錄》砒黃丸)
⑥治五痔:好白礬四兩.生砒二錢五，朱砂一錢(生研，令十分細)。上各研為細末，先將砒安在建盞中，次用白礬末蓋之，用火煆令煙絕，其砒盡隨煙去，止是借砒氣於白礬中，將枯礬取出，研令十分細。先看痔頭大小，將所煆白礬末入生朱末少許，二味作一處，以水調令稀稠得所，用篦子塗在痔上，周遭令遍，日三上；須仔細看痔頭顏色，轉焦黑，乃是取落之漸，至夜自有黃膏水流出，以布帛襯之，至中夜更上藥一遍，至來日依舊上藥三次，縱有些小疼痛不妨。換藥時，用新水或溫湯，在痔側以羊毛筆輕手刷洗痔上，去了舊藥，卻上新藥。次用荊芥湯洗之，三、二日之後，黃膏水流出將盡，仍看痔頭焦黑為度，以篦子敲打痔頭，見得漸漸堅硬黑色，卻於枯藥中增添生朱減退白礬，自然藥力慢緩矣。(《魏氏家藏方》枯藥)
⑦治瘰癧:信州砒黃細研，滴濃墨汁丸如梧桐子大，於銚子內炒令幹後，用竹筒子盛。要用於所患處灸破或針，將藥半丸敲碎貼之，以自然蝕落為度。覺藥盡時更貼少許。(《靈苑方》)
⑧治鼠癧:信石(入綠豆同研)、斑蝥(去足、羽，為末)。上面糊為丸，黃丹為衣。用時打破，以醋浸一宿，其瘡先以艾灸，次用此末。(《朱氏集驗醫方》)
⑨治走馬牙疳:㈠用北棗去核，入信(石於)棗內，燒灰擦於腫處。(《普濟方》)㈡信砒、銅綠各一分。研為細末，攤紙上。塗疳蝕處。(《普濟方》青金散)
⑩治皮膚癌:白砒二錢，小麥粉一兩。將小麥粉制成不粘手程度的漿糊狀，加白砒，撚成線狀細藥條。用時將病變部位常規消毒，局麻後，用1號註射器針頭在腫塊周圍0.5公分處刺入腫瘤根部，然後將藥條由孔處插入，用無菌敷料蓋上，待腫塊脫落後，每日換藥膏(用滑石粉一斤，煆甘石粉三兩，朱砂一兩，冰片一兩，澱粉二兩。共研細末，香油調成糊狀)至愈。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》黑藥條)
⑾治遍身生雲頭癬，作圈如畫，或大如錢，或小如筆管文印:砒石一、二分。研極細，以米湯五、六匙稀調。以新毫筆以癬圈塗之。(《本草匯言》)
【臨床應用】①治療結核病
將紅礬制成5%溶液，用離子透入法直接透入到病竈上；或將紅礬經三次升華精制後，制成2%等滲溶液行靜脈註射；或將紅礬加水煮沸，利用其蒸氣熏蒸一定部位。治療肺結核、淋巴結核、骨關節結核、結核性腦膜炎、結核性瘺管，均獲得一定效果。治療中有一定的毒性反應出現。
②治療慢性氣管炎
用白砒3分，白礬、淡豆豉各3錢共研細末，制成散劑、丸劑或膠囊。成人每天0.5克，於睡前用冷開水送服，100天為一療程。忌油膩食物。治療69例，臨床治愈7例，顯效20例，好轉35例，其余無效。本品有毒，服後往往有腹部不適及臉面浮腫，唇舌發麻，渾身酸疼等反應。副作用嚴重者停藥後即可自行消失。
③治療花斑癬(汗斑)
取白砒1份，硫黃10份，密陀僧10份，共研成粉末過篩，加等量姜汁和醋調成糊狀。用時以鮮茄蒂蘸白砒糊劑塗擦患處，擦後立即在日光下曬1小時左右(如日光不強可適當增加10～20分鐘)，在日浴過程中仍可反復在患處塗擦糊劑2～3次。上、下午各治療一次.治療中不可擦破皮膚；如果皮膚原有破損，須待破損愈後再用。藥物不可入口及接觸粘膜。治愈後衣、被、毛巾等均應徹底清洗後煮沸。觀察14例，治療2～3天患處即見淡黑色痂皮(結痂後停藥)，4～8天後即脫屑而愈。治程中未發觀任何副作用。
【名家論述】①《綱目》:"砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈，鼠雀食少許即死，貓犬食鼠雀亦殆，人服至一錢許亦死，雖鉤吻、射罔之力，不過如此，而宋人著《本草》，不甚言其毒，何哉?此亦古者礐石之一種也。若得酒及燒酒，則腐爛腸胃，頃刻殺人，雖綠豆、冷水亦難解矣，此物不入湯飲，惟入丹丸。凡痰瘧及呴喘，用此真有劫病立地之效。但須冷水吞之，不可飲食杯勺之物，靜臥一日或一夜，亦不作吐；少物引發，即作吐也。其燥烈純熱之性，與燒酒焰消同氣。寒疾濕痰，被其劫而怫越頓開故也。凡頭瘡及諸瘡見血者，不可用此，其毒入經，必致殺人。"
②《本草匯言》:"砒石，祛時瘧，除呴喘，化瘀肉之藥也。凡時行瘧疾，因暑熱外受，生冷內傷，寒熱不均，相因病瘧，內蓄痰涎，伏於營分，故發則寒熱往來，頭眩胸悶，少服一厘，冷水吞下，伏涎頃消，故瘧疾可止。如呴喘之病，因肺有伏積冷涎，或觸冒寒暑風濕之邪即發，或遇怒色勞傷即發，或值饑飽失度即發，少用一、二厘，溫湯調服，伏涎頓開，故呴喘可除。如化瘀肉一證，凡癰疽發背，諸潰瘍證，膿血內閉不出，瘀肉堅硬不腐，以致膿潰日深，生肉日敗，以砒石末數厘，和入黃蠟條內，納入癰毒瘡中，則瘀腐白化，膿血自行，但見效即去，不可多用久用也。然大毒之性，又不可輕行妄試，如瘧疾邪未汗出，表邪未清(宜清解溫散)，或久瘧陰虛陽乏(宜大補氣血)，砒石不可用也；如呴喘肺熱裏虛，或兼陰虛勞損(宜滋養正氣)，砒石不可用也；如瘀肉不化，由於陽氣不充，胃虛不食，癰瘍見七惡而神氣萎弱者，砒石不可用也。"

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