鈴蘭
(《東北藥植誌》)
【異名】草玉鈴(《中國植物圖鑒》)，香水花、蘆藜花、鹿鈴草(《東北藥植誌》)，糜子菜、掃帚糜子、草玉蘭(《遼寧經濟植物誌》)，鈴鐺花、小蘆藜(《東北常用中草藥手冊》)，草寸香(《陜西中草藥》)。
【來源】為百合科植物鈴蘭的全草及根。
【植物形態】鈴蘭
多年生草本，高達30厘米。根狀莖細長，匍匐。葉2枚，橢圓形，長13～15厘米，寬7～7.5厘米，先端急尖，基部稍狹窄；葉柄長約16厘米，呈鞘狀互相抱著，基部有數枚鞘狀的膜質鱗片。花葶由鱗片腋伸出；總狀花序偏向一側；苞片披針形，膜質；花乳白色，闊鐘形，下垂，長約7毫米，寬約1厘米；花被先端6裂，裂片卵狀三角形；雄蕊6；花柱比花被短。漿果球形，熱後紅色。種子橢圓形，扁平，4～6顆。花期5～6月。果期6～7月。
生於山地陰濕地帶之林下或林緣灌叢。分布東北及河北、山東、河南、陜西、山西等地。
【采集】6月開花時采收，曬幹。
【化學成分】全草含鈴蘭毒甙、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭毒原甙、去葡萄糖墻花毒甙、3β，5β，11α，14β-四羥基-卡烯-20(22)內酯-3α-L-鼠李糖甙、蘿藦甙元--3-o-α-L-鼠李糖甙、鈴蘭黃酮甙、3′，4′，5，7-四羥基黃酮醇-3-β-D-半乳糖甙、3′、4′，5，7-四羥基黃烷醇以及萬年青皂甙元與異萬年青皂甙元。
花含鈴蘭毒甙0.02%、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭皂甙A、鈴蘭皂甙B、葡萄糖鈴蘭皂甙A、葡萄糖鈴蘭皂甙B、鈴蘭皂甙C、鈴蘭皂甙D、去葡萄糖墻花毒甙、白屈菜酸。
葉含鈴蘭毒甙0.037%。
【藥理作用】①強心作用
鈴蘭葉、莖或全草浸液，全草的醇提取液皆有洋地黃樣作用，對冷血及溫血動物均能加強心肌收縮力，對衰竭心臟作用更顯著；它能減慢心率，抑制傳導，表現強心甙的作用特點。其浸劑容易水解，因而影響保存及效價的穩定，口服效力不佳，為其缺點。藥用其全草，所含的有效成分強心甙因采收季節、處理方法的不同而有顯著變化。根的強心甙含量在果實形成期最高，在現葉期和葉片開張期含量也較多；葉、葉柄、花葶及花等部分在花蕾形成期和始花期含量最高(比果實形成期的根中含量更高)；種子則在黃果期和紅果期含量最高。果實與種子的含量相似。早年曾報道東北鈴蘭以根部效力最強，為洋地黃葉的23～25倍，葉柄為10～15倍，葉為7～8倍。也有報道，於5月下旬采集後，自然幹燥，其強心效價(鴿法)以葉柄最高，每克相當於30.98洋地黃國際單位，根為19.95，葉為11.09，花為20.29；上述報道的差異可能與采集期及於燥程度有關。5月中旬采集的東北玉泉鈴蘭葉、莖的生物效價(鴿法)約相當於洋地黃的3倍多。放置1年後以豚鼠法測定其效價則為洋地黃的二倍左右。全草酊劑療效(豚鼠法)比洋地黃強1.9倍。
鈴蘭毒甙的強心作用特點與毒毛旋花子甙相似，是目前已知各種植物強心甙中最強的一種。國產鈴蘭毒甙註射劑(每毫升含0.1毫克)比洋地黃毒甙強5倍，成人飽和量在0.2～0.3毫克之間，靜脈註射(以葡萄糖液稀釋，緩慢註射)後20～25分鐘生效。平均療效可維持8～15小時，飽和量分2～3次給予。總劑量達0.4毫克時作用顯著。維持量為0.05～0.1毫克。可作為毒毛旋花子甙的國產代用品，但有人認為，對某些嚴重病例仍不能完全代替。在離體蛙心實驗中，山楂提取液與鈴蘭毒甙合用，強心作用增強而毒性減弱。與氨茶堿合用對左心室功能傷害的動物更敏感。大鼠註射鈴蘭毒甙，可明顯減少心臟中去甲腎上腺素的含量，蛙註射利血平後，對鈴蘭毒甙的敏感性降低2～4倍。鈴蘭毒甙對兔實驗性急性冠脈功能不足的循環紊亂有一定改善(糖元再合成增加)；鈴蘭浸劑對實驗性心肌炎也似有療效。鈴蘭毒醇甙效價更高。去葡萄糖墻花毒甙效價也很高。鈴蘭毒原甙(水解後產生鈴蘭毒甙)效價較鈴蘭毒甙約低2倍多。鈴蘭苦甙作用類似狄吉他林。鈴蘭皂甙能致惡心、嘔吐和腹瀉，無強心作用。由鈴蘭花除去雜質和皂甙後所得的總甙稱鈴蘭甙液，每毫升相當鈴蘭花1克，效價穩定，可供口服和靜脈註射。鈴蘭葉的總甙制劑稱為柯爾格利康，可供註射，作用與毒毛旋花子甙相似，但作用較弱，毒性較小。另外，鈴蘭的全草幹粉劑、浸劑、酊劑、幹浸膏亦可供藥用。
②吸收、排泄和蓄積
鈴蘭口服制劑一般穩定性差，吸收不佳，茌腸道內易於破壞，因此，藥效顯著降低，作用不及洋地黃。東北玉泉鈴蘭酊劑，予豚鼠十二指腸給藥，6小時僅吸收50%左右。鈴蘭毒原甙十二指腸給藥，效力也顯著降低。鈴蘭毒甙也以靜脈註射活性最高，而以腸道給藥為最低。不同動物間也有差異，如大鼠與貓口服吸收率可達90%，而豚鼠僅為14%。在體內破壞迅速，排泄也快，蓄積作用比洋地黃小。鈴蘭毒原甙給藥3天後已大部排泄，8天後可全部排完；鈴蘭毒甙蓄積性很低，1天可排出給藥量的一半，5天排完，還有報告48小時已完全從體內消失者；在肝臟中2～4小時可破壞34%，消除速度為0.0019～0.0022毫克/公斤/小時，較洋地黃毒甙快2.1倍。鈴蘭毒甙在大鼠離體小腸的灌流中，可代謝為鈴蘭毒醇甙。去葡萄糖墻花毒甙蓄積性也很低，它與鈴蘭毒醇甙在肝臟中皆不受破壞，以原形與膽汁同時排出。
③利尿作用
鈴蘭有明顯的利尿作用。對心力衰竭患者的利尿效果優於洋地黃及毒毛旋花子甙，後兩者不能消退的水腫，鈴蘭制劑常可得到較滿意的效果，鈴蘭葉在兔急性試驗中，在水負荷後，有利尿作用，根的利尿較葉明顯。鈴蘭毒甙可使大鼠尿量增加300%，強於其他強心甙；它還能增進電解質(主要為鈉離子)的排出，這主要是由於它抑制了腎小管的重吸收，特別是遠端腎小管的鈉離子轉運過程。
④鎮靜作用
鈴蘭在臨床上能使患者安靜，改善睡眠，減少不安情緒。全草的浸劑及酊劑可增強戊巴比妥鈉對小鼠的淺麻醉作用。鈴蘭甙液能降低大腦皮層的興奮過程，而增強其抑制過程。鎮靜作用主要是其甙元(毒毛旋花子甙元)所引起。低於中毒量的甙元能延長條件反射潛伏期，降低大腦皮層和腦幹部分的生物電電位活動，顯著延長和加強異戊巴比妥的催眠作用，並能減弱家兔和大鼠實驗性電驚厥的發作強度。鈴蘭毒甙、去葡萄糖墻花毒甙及它們的甙元均能抑制大鼠的自發活動，但鈴蘭毒醇甙則並無鎮靜作用。
⑤對代謝的影響
鈴蘭毒甙能增加正常的或心肌炎的大鼠、貓的心肌糖元含量，但作用較毒毛旋花子甙弱。如長期用毒性劑量則反可降低心肌糖元含量。在心肌缺氧時，鈴蘭毒甙能增強同化過程；鈴蘭葉總甙能增強心臟磷化合物的代謝，這些都有益於心肌的能源供應。鈴蘭毒甙還可增進肺循環，增加麻醉狗動脈血中的氧合血紅蛋白，增加腦組織氧的攝取及骨胳肌的氧張力。
⑥其他作用
柯爾格利康中毒劑量可收縮冠狀血管。去葡萄糖墻花毒甙對離體冠狀血管和兔耳、腎灌流中，均有收縮血管作用。日本產鈴蘭的浸出液能收縮高體腸管，鈣可協同，而鎂則能拮抗此作用。鈴蘭在臨床應用中也可引起腹瀉。柯爾格利康能延長家兔的凝血時間及凝血酶元時間(鈴蘭毒甙與鈴蘭苦甙無此作用)，它與鈴蘭甙液能降低兔血漿中V因子濃度及血小板致活酶的活力，而與毒毛旋花子甙的作用相反。蘇聯產鈴蘭中含鈴蘭黃素，有利膽、消炎作用，能減輕家兔的四氧化碳性肝炎的病理過程，縮短恢復期。
【毒性】鈴蘭制劑的副作用和毒性較洋地黃小，少數患者可產生厭食、流涎、惡心、嘔吐等消化道癥狀。有的出現頭暈、頭痛、心悸等。鈴蘭毒原甙註射劑因含某種雜質，皮下註射可產生局部疼痛，不幸中毒時可按強心甙中毒的處理原則治療。它的治療安全範圍大於毒毛旋花子甙。鈴蘭酊小鼠腹腔註射，半敷致死量為1.61±0.1238毫克/克。
【性味】《遼寧常用中草藥手冊》："甘苦，溫，有毒。"
【功用主治】溫陽利水，活血祛風。治心力衰竭，浮腫，勞傷，崩漏，白帶，跌打損傷。
①《東北常用中草藥手冊》："溫陽利水。治心臟病引起的心跳次數增加，心力衰竭，浮腫。"
②《陜西中草藥》："強心利尿，活血去風，滋陰理氣。治風濕性心臟病，克山病，陣發性心動過速，心力衰竭，丹毒，紫癜，跌打損傷，勞傷，崩漏，白帶。"
【用法與用量】內服：煎湯，1～3錢；或研粉沖，2分。外用：煎水洗或燒灰研粉調敷。
【宜忌】《陜西中草藥》："本品有毒，勿過量。急性心肌炎、心內膜炎忌用。"
【選方】①治丹毒：鈴蘭一兩。煎水洗。
②治紫癜：鈴蘭適量，燒灰研粉，菜油調塗。
③治跌打損傷：鈴蘭三錢，紅三七二錢，紅白二丸五分，四塊瓦五錢。水煎服，黃酒為引。
④治崩漏白帶：鈴蘭、益母草各三錢。紅白雞冠花、紅毛七各二錢，紅花一錢五分，石澤蘭一錢。水煎服，黃酒為引。(選方出《陜西中草藥》)
【臨床應用】治療充血性心力衰竭
以10%酊劑內服，每次1毫升，日服4次；連服3日後改為維持量，每日服1毫升。或用鈴蘭毒甙註射液，每日1次0.05～0.1毫克(每安瓿1毫升含鈴蘭毒甙0.1毫克)，以20～25%葡萄糖液20毫升稀釋後靜脈緩慢註入。用酊劑治療風濕性心臟病所致的心力衰竭10例，7例在用藥3～7天內，氣急、發紺、肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、浮腫等癥狀、體征明顯改善，其中合並心房纖顫者4例，皆在服藥2～3天後心率下降至正常，心律轉齊；治療腎性心力衰竭2例，服藥4天後浮腫消退，肝臟回縮至肋緣內；治療癆型克山病，高血壓性心臟病所致的心力衰竭各1例，服藥後均顯效；治療肺源性心臟病6例，2例顯效，2例進步；2例在服藥3天時出現毒性反應：1例心率降至36次/分(考慮為Ⅲ度房室傳導阻滯)，另1例出現二聯心律，並皆有劇烈跳動樣頭痛、頭昏、心難受，但無惡心、嘔吐、黃視等癥狀，停藥2天後癥狀消失，心律心率相繼恢復。總的效果是顯效13例，進步5例，不良2例。用鈴蘭毒甙註射液治療10例，用藥後2小時內癥狀及體征明顯改善者4例；註藥後2小時癥狀及體征有一定改善，或連用數日後癥狀及體征消失或明顯改善者5例，無效者1例。一般註藥10分鐘即可出現療效，2小時療效達最高峰，24小時後作用已不明顯。治程中一般無任何副作用，但個別出現輕度惡心、房室傳導阻滯、偶發性期前收縮及暫時性二聯律等現象，故用時需嚴密註意心律及心事變化，以防意外。

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