冰片
(《綱目》)
【來源】為龍腦香科植物龍腦香樹脂的加工品,或為樟腦、松節油等用化學方法合成的加工制成品。
【植物形態】龍腦香(《唐本草》),又名:固不婆律(《酉陽雜俎》),羯布羅香(《本草衍義》)。
常綠喬木,高達5米,光滑無毛,樹皮有凹入的裂縫,外有堅硬的龍腦結晶。葉互生,革質;葉柄粗壯;葉片卵圓形,先端尖:基部鈍圓形或闊楔形,全緣,兩面無毛,有光澤,主脈明顯,側脈羽狀,先端在近葉緣處相連。圓錐狀花序,著生於枝上部的葉腋間,花兩性,整齊;花托肉質,微凹;花萼5,覆瓦狀排列,花後繼續生長;花瓣5,白色;雄蕊多數,離生,略呈周位狀,花藥線狀,藥室內向,邊緣開裂,藥隔延長呈尖尾狀,花絲短;雌蕊1,由3心皮組成,子房上位,中軸胎座,3室,每室有胚珠2枚,花柱絲狀。幹果卵圓形,果皮革質,不裂,花托呈殼鬥狀,邊緣有5片翼狀宿存花萼。種子1~2枚,具胚乳。
分布南洋群島一帶。
本植物的樹脂(龍腦香膏)、種子(龍腦香子)亦供藥用,各詳專條。
【采集】龍腦冰片:從龍腦香樹幹的裂縫處,采取幹燥的樹脂,進行加工。或砍下樹幹及樹枝,切成碎片,經水蒸氣蒸餾升華,冷卻後即成結晶。
【藥材】①龍腦冰片
又名:龍腦(《別錄》),腦子(《海上方》),瑞龍腦(《本草圖經》),梅花腦子(《小兒藥證直訣》),梅花片腦(《夷堅誌》),片腦(《壽域神方》),梅花腦、冰片腦(《綱目》),梅片、梅冰。為龍腦香樹脂的加工品。呈半透明塊狀、片狀或顆粒狀結晶,直徑1~7毫米,厚約1毫米,類白色至淡灰棕色。氣清香,昧清涼,嚼之則慢慢溶化。微量升華後,在顯微鏡下觀察,其結晶為棒狀或多角形。燃燒時無黑煙或微有黑煙。以片大而薄、色潔白、質松、氣清香純正者為佳。
主產印度尼西亞的蘇門答臘等地。
②機制冰片
為化學方法合成的加工制成品。呈半透明薄片狀結晶,直徑5~15毫米,厚約2~3毫米。白色,表面有如冰的裂紋。質松脆有層,可以剝離成薄片,手撚即粉碎。氣清香,味辛涼。燃燒時有黑煙,無殘跡遺留。
產於上海、天津、南京、廣州等地。
另有菊科植物艾納香的葉提取的結晶,習稱艾片。在商品中亦作為冰片之一種,詳"艾片"條。
【化學成分】本品為從龍腦香的樹脂和揮發油中取得的結晶,是近乎純粹的右旋龍腦。龍腦香的樹脂和揮發油中含有多種萜類成分。除龍腦外,尚含葎草烯、β-欖香烯、石竹烯等倍半萜,齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇酮、龍腦香二醇酮、古柯二醇等三萜化合物。這些成分,多少常混入市品冰片中。
【性味】辛苦,涼。
①《唐本草》:"味辛苦,微寒。"
②《海藥本草》:"味苦辛,微溫,無毒。"
③張元素:"熱。"
④《本經逢原》:"辛苦,溫,有毒。"
【歸經】入心、肺經。
①《綱目》:"肺、心、脾。"
②《雷公炮制藥性解》:"入肺、肝二經。"
【功用主治】通諸竅,散郁火,去翳明目,消腫止痛。治中風口噤,熱病神昏,驚癇痰迷,氣閉耳聾,喉痹,口瘡,中耳炎,癰腫,痔瘡,目亦翳膜,蟯蟲病。
①《別錄》:"婦人難產,取龍腦研末少許,以新汲水調服。"
②《唐本草》:"主心腹邪氣,風濕積聚,耳聾。明目,去目赤膚翳。"
③《海藥本草》:"主內外障眼,三蟲,治五痔,明目,鎮心,秘精。"
④張元素:"治大腸脫。"
⑤李杲:"治骨痛。"
⑥王好古:"散心盛有熱。"
⑦《綱目》:"療喉痹,腦痛,鼻息,齒痛,傷寒舌出,小兒痘陷。通諸竅,散郁火。"
⑧《本草備要》:"治驚癇痰迷。"
⑨《會約醫鏡》:"治肢節疼痛。"
【用法與用量】內服:入丸、散,0.5~1分。外用:研末撒或調敷。
【宜忌】氣血虛者忌服,孕婦慎服。
《本草經疏》:"凡中風非外來之風邪,乃因氣血虛而病者忌之;小兒吐瀉後成驚者為慢脾風,切不可服,急驚屬實熱可用,慢驚屬虛寒不可用;眼目昏暗屬肝腎虛者不宜入點藥。"
【選方】①治急中風目瞑牙噤,不能下藥:天南星(生搗為細末)、龍腦(別研)。上二味,各等分,重研細,以中指點散子,揩齒三、二十次在大牙左右,其口自開,始得下藥。患者只使一字至半錢匕。(《聖濟總錄》開關散)
②治時疾發豌豆瘡及赤瘡子未透,心煩狂躁,氣喘,妄語:龍腦一錢。細研,旋滴豬心血和丸,如雞頭肉大。每服一丸,紫草湯下,少時心神便定,得睡,瘡復發透,依常將息取安。(《經驗後方》)
③治伏熱在心,昏瞀不省,或悮服熱藥,搐熱冒昧不知人,及瘡疹倒靨黑陷:生梅花腦子(研)半字或一字。取新殺豬心一個,取心中血同研作大丸,用新汲水少許化下,未省再服;如瘡疹陷伏者,溫酒化下。(《小兒藥證直訣》)
④治傷寒舌出過寸者:梅花片腦半分,為末,摻之。(《夷堅誌》)
⑤治頭目風熱上攻:龍腦末半兩,南蓬砂末一兩。頻搐兩鼻。(《禦藥院方》)
⑥治頭腦疼痛:片腦一錢,紙卷作拈,燒煙熏鼻,吐出痰誕即愈。(《壽域神方》)
⑦治風熱喉痹:燈心一錢,黃柏五分(並燒存性),白礬七分(煆過),冰片腦三分。為末。每以一、二分吹患處。(《瀕湖集簡方》)
⑧治咽喉口齒新久腫痛,及久嗽痰火咽啞作痛:冰片五分,朱砂六分,玄明粉、硼砂各五錢。共研極細末,吹搽患上,甚者日搽五、六次。(《外科正宗》冰硼散)
⑨治口瘡咽燥:龍腦三錢,黃柏三兩。為末,蜜丸梧子大,每麥門冬湯下十丸。(《摘元方》)
⑩治內外痔瘡:片腦一、二分,蔥汁化搽之。(《簡便單方》)
⑾治眼赤痛,卒生浮白翳:龍腦一分,雄雀糞一分。上件藥,研如粉,以人乳汁一合,相合,調勻成膏,每以銅箸取少許點之。(《聖惠方》龍腦膏)
⑿治酒皶鼻,赤皰註上面臉者:腦子,真酥調塗敷。(《海上方》)
⒀治牙齒疼痛:梅花腦、朱砂。末,各少許揩之。(《瀕湖集簡方》)
⒁治鼻中息肉垂下者:片腦點之。(《瀕湖集簡方》)
⒂治燙、燒傷:冰片10克,銀朱5克,香油100毫升。先將香油倒入鋁鍋熬開,後把銀朱、冰片放入,加熱成紅褐色,即成膏。將創面消毒後塗抹,一天一次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)
【臨床應用】①治療慢性氣管炎
取冰片3克(有的用7.5克)研細,和入等量凡士林調勻,塗在油紙上,貼於膻中穴。用繃帶固定,並持續熱敷,每12小時換藥1次。10天為一療程。據201例的觀察,其近期療效為:臨床痊愈15例(7.4%),顯效76例(37.8%),好轉94例(46.8%),無效16例(8%)。又75例50歲以上患者的近期有效率為90.6%,停藥後1年隨訪的有效率為58.66%(計痊愈12例,顯效16例,好轉12例)。此法的平喘效果較好,並有一定的鎮咳、祛痰效力,但不能排除熱敷所起的作用。治療期間多數病人食欲增加,睡眠改善,但部分病人有輕度頭昏,頭痛,大汗淋漓,貼藥處皮膚發紅、發癢,出現疹子。故在天氣炎熱時不宜采用。實踐中觀察到,年齡越大,病程越長,病情越重者,療效越低。復發病例與往年同期相比,癥狀體征均有所減輕。
②治療蟯蟲病
取冰片5分,香油1錢,混勻調成糊狀,先用一棉球蘸藥糊塞入肛門內塗抹,再用另一棉球蘸藥在肛門口塗抹。每晚10時後塗抹1次,連續3天。觀察50例,塗藥後患兒均能安靜入睡;3天後,每晚10時以後檢查肛門連續4天,49例未再發現蟯蟲。
③治療小兒燒傷
取冰片5克,藥用炭100克,香油200毫升。先將香油煮沸,慢慢倒入炭末中,邊倒邊攪拌,使成稀膏狀;冷卻後加入冰片粉,置無菌容器內備用。用時將油膏塗於紗布上(或制成油膏紗布)敷於創面。視創面情況每日換藥或隔日換藥1次。對無感染的創面經一般消毒後即可上藥,有感染的創面需清除分泌物後才可上藥。共治療216例,其中46例通過較系統觀察,結果淺Ⅱ度燒傷平均治愈天數約10天,深Ⅱ度燒傷平均治愈天數約24天。治療中發現,燒傷早期因創面疼痛、燒傷後期因創面刺癢而哭鬧不安的患兒,經塗布油膏後能安靜入睡;因燒傷創面感染發燒的部分患兒,塗布油膏後體溫下降較快,毒血癥得到改善。由於油膏中含有炭末,塗布後創面呈黑色,影響臨床觀察,為其缺點。
④治療潰瘍性口腔炎
取冰片0.3克,加入1個雞蛋的蛋白混和(宜臨時配制,不宜久貯)。用時先囑患者用0.02%呋喃西林溶液漱口,用棉卷擦幹患部後塗以冰片蛋白,每日4~5次。初步觀察,對某些潰瘍性或糜爛性口腔炎有較好療效。止痛作用明顯,加速炎癥消除,促進口腔粘膜剝脫,糜爛和潰瘍的愈合。特別對物理因素所引起的粘膜損害效果良好,而對細菌或其他復雜因素所致的粘膜損害,亦能發揮輔助治療作用。
⑤治療慢性鼻腔炎
將冰片溶於熱液狀石蠟中,配成2%透明液體。每日滴鼻3~4次,每次1~2滴。據10余例觀察,對慢性單純性鼻炎療效較好,對慢性肥厚性鼻炎亦有效,對萎縮性鼻炎可改善癥狀。滴藥後鼻塞癥狀消失,分泌物由黃綠色變為白色,分泌量漸趨減少。
⑥治療化膿性中耳炎
取冰片1克研成細末,放入核桃袖(用紗布將核桃仁包好加壓擠油澄清)16毫升中,不斷攪和使其溶解。用時先洗凈外耳道內之膿性分泌物,用棉球拭幹後滴入藥液2~3滴,再用棉球將外耳孔堵住,以免藥液外溢。經治急、慢性化膿性中耳炎27例,一般5天(每日摘藥1次)痊愈,慢性患者8~10天治愈。個別病例有復發。
⑦治療雞眼
將冰片少許置於雞眼上,用火點燃,至感覺疼痛時將火吹滅。每日治療1~2次,每次約半分鐘,一個療程5~7天。愈後局部無瘢痕,治療期間可照常行動。
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