石膏
(《本經》)
【異名】細石、細理石(《別錄》)，軟石膏(《本草衍義補遺》)，寒水石(《綱目》)，白虎(《藥品化義》)。
【來源】為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。
【礦物形態】石膏
單斜晶系。晶體常作板狀，集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色，結晶體無色透明，當成分不純時可呈現灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤，纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和撓性。
常產於海灣鹽湖和內陸湖泊形成的沈積巖中。
【采集】一般於冬季采挖，挖出後，去凈泥土及雜石。
【藥材】為長塊狀或不規則形纖維狀的結晶集合體，大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦，無光澤及紋理。體重質松，易分成小塊，縱斷面具纖維狀紋理，並有絹絲樣光澤。無臭，味淡。以塊大色白、質松、纖維狀、無雜石者為佳。燒之，染火焰為淡紅黃色，能熔成白色磁狀的堿性小球。燒至120℃時失去部分結晶水即成白色粉末狀或塊狀的煆石膏。
產湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、雲南、新疆等地。
【化學成分】主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%，此外常有粘土、砂粒、有機物、硫化物等雜質混入。據北京醫學院分析，除硫酸鈣外，尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
煆石膏為無水硫酸鈣(CaSO4)。
【炮制】生石膏：去凈雜石，洗凈泥土，打碎成小塊。煆石膏：取凈石膏塊，置坩堝內，在無煙爐火中煆至酥松狀，取出，放涼，碾碎。
①《雷公炮炙論》："凡使石膏，須石臼中搗成粉，羅過，生甘草水飛過，澄，曬，研用。"
②《綱目》："石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煆過用，或糖拌炒過，則不妨脾胃。"
③《藥品化義》："石膏，略煆帶生用，多煆則體膩性斂。"
【性味】辛甘，寒。
①《本經》："味辛，微寒。"
②《別錄》："甘，大寒，無毒。"
③《醫學啟源》："《主治秘訣》雲，性寒，味淡。"
【歸經】入肺、胃經。
①《湯液本草》："入手太陰、少陽，足陽明經。"
②《本草衍義補遺》："入陽明、手太陰、手少陽。"
【功用主治】生用解肌清熱，除煩止渴。治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發狂，口渴咽幹，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發斑發疹，口舌生瘡。煆敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。
①《本經》："主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口幹舌焦，不能息，腹中堅痛，產乳，金瘡。"
②《別錄》："除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱。亦可作浴湯。"
③《藥性論》："治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結，煩悶，心下急，煩躁，治唇口幹焦。和蔥煎茶去頭痛."
④《日華子本草》："治天行熱狂，下乳，頭風旋，心煩躁，揩齒益齒。"
⑤《珍珠囊》："止陽明頭痛，止消渴，中暑，潮熱。"
⑥《用藥心法》："胃經大寒藥，潤肺除熱，發散陰邪，緩脾益氣。"
⑦《本草衍義補遺》："研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。"
⑧楊士瀛："煆過最能收瘡暈，不至爛肌。"
⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"
⑩《長沙藥解》："清心肺，治煩躁，泄郁熱，止燥渴，治熱狂，火嗽，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，調口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。"
⑩《本草再新》："治頭痛發熱，目昏長翳，牙痛，殺蟲，利小便。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.3～1兩(大劑可用6～8兩)；或入丸、散。外用：煆研撒或調敷。
【宜忌】脾胃虛寒及血虛、陰虛發熱者忌服。
①《本草經集註》："雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"
②《藥性論》："惡巴豆。畏鐵。"
③《醫學啟源》："《主治秘訣》雲，能寒胃，令人不食，非腹有極熱者，不可輕用。"
【選方】①治三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遣尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六兩，石膏一斤(碎)，甘草(炙)二兩，粳米六合。上四味，以水一鬥，煮米熱，湯成去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》白虎湯)
②治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱，並治感冒初起，身不惡寒而心中發熱者：生石膏二兩(軋細)，生粳米二兩半。上二味，用水三大碗，煎至米爛熱，約可得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者，若陽明腑熱巳實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。(《醫學衷中參西錄》石膏粳米湯)
③治濕溫多汗，妄言煩渴：石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢匕，漿水調下。(《傷寒總病論》)
④治太陰溫病，不可發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹，汗出過多者，必神昏譫語，發斑者：石膏一兩，知母四錢，生甘草三錢，元參三錢，犀龜二錢，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。(《溫病條辨》化斑湯)
⑤治發汗後，不可行桂枝湯，仟出而喘，無大熱者：麻黃四兩(去節)，杏仁五十個(去皮、尖)，甘草一兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)
⑥治痰熱而喘，痰湧如泉：寒水石、石膏各等分。上為細末。煎人參湯，調下三錢，食後服。(《素問病機保命集》雙玉散)
⑦治熱嗽喘甚者，久不愈：石膏二兩，甘草半兩(炙)。上為末。每服三錢，新汲水調下，殘生姜汁、蜜調下。(《普濟方》石膏散)
⑧治骨蒸唇幹口燥，欲得飲水止渴：石膏六兩(碎，綿裹)，大烏梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍飲之。(《外臺》)
⑨治風邪癲癇，口幹舌焦，心煩頭痛，暴熱悶亂：石膏半斤，粳米一(三)合。上以水五大盞，煮石膏，取二大盞，去石膏，用米煮粥，入蔥白二莖，豉汁二合，更同煮，侯熱，空心食之。石膏可三度用之。(《聖惠方》石膏粥)
⑩治偏正頭疼，連睛疼：石膏、鼠粘子(炒)各等分。上為細末。每服二錢，食後用溫酒或茶清調服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)
⑾治上膈壅毒，口舌生瘡，咽嗌腫痛：寒水石(煆)三兩，辰砂三錢半(別研)，生腦子半字。上為末，以少許摻患處，咽津，日夜數次用。(《三因方》龍石散)
⑿治喉風：石膏一兩，知母三錢，甘草一錢，元參五錢，天花粉三錢。水煎服。(《喉科秘訣》石膏湯)
⒀治胃火牙疼：好軟石膏一兩，火煆。淡酒淬過，為末，入防風、荊芥、細辛、白芷五分，為末，日用揩牙。(《保壽堂經驗方》)
⒁治雀目夜昏，百治不效：石膏末每服一錢，豬肝一片，薄批，摻藥在上，纏定，沙瓶煮熟，切食之，一日一股。(《明目方》)
⒂治小兒傷熱吐瀉黃瘦：寒水石、石膏各半兩，甘草(生)一錢。上同為細末。每服一字，或半錢、一錢，食後，溫湯調下。(《小兒藥證直訣》玉露散)
⒃治筋骨疼痛，因風熱者：石膏三錢，飛羅面七錢。為末，水和，煆紅，冷定，滾酒化服，被蓋取汗，連服三日。(《衛生雜興》)
⒄治諸金刃所傷，血出不止：石膏、檳榔、黃連(去須)各一兩，黃柏半兩。上為細末，隨多少摻敷瘡上，血定，便入水不妨。(《小兒衛生總微論方》)
⒅治湯火爛瘡：石膏搗末以敷之。(《肘後方》)
⒆治乳癰：石膏不以多少，煆通赤，取於地上，碗覆出火毒，細研。每服三錢，溫酒下，添酒盡醉，睡覺再進一服。(《仁齋直指方》一醉膏)
⒇治疔瘡漬破，能搜膿清熱生肌：石膏(煆)九錢，黃靈藥一錢。共研極細末，瓷瓶收貯。每用少許，撒於患處。(《醫宗金鑒》九一丹)
(21)治痔漏：煆石膏一斤，冰片五克，共為細末，外敷患處。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)
【臨床應用】①治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創面，能很快結痂，減少分泌物滲出，防止感染，促進創面愈合；同時可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法：先將創面清洗幹凈，拭去汙物，剪開水泡，除掉腐皮，再用2～4密普魯卡因溶液塗布創面，然後將炒過的石膏粉裝入紗布袋內均勻地撒布於創面上(可撒得厚些)。經1～2小時後，石膏粉幹固；如創面分泌物較多，可繼續撒布。一般在12～24小時後即可形成石膏痂片。痂片幹固後不宣過早剝去，以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷經3～7天癡片即可脫落。如癡皮過硬且感痛癢時，可塗2%普魯卡因油或青黴素軟膏(事先作過敏試驗)。如痂下感染，應將痂片除去，清洗幹凈後再撒上石膏粉或同時塗以青黴素軟膏。上述方法觀察36例：其中Ⅰ°燙傷26例，Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例；燒傷面積在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。結果除1例小兒因合並麻疹、肺炎，1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時即出現嚴重中毒現象而死亡外，其余均獲治愈。但此項治療方法尚存在如下問題：㈠冬天或天冷時常難以施行；㈡石膏癡皮幹固後患者常有難忍的痛癢感；㈢Ⅲ°燙傷，石膏痂片僅可作為人工痂皮，暫時保護創面，尚不能代替早期的植皮。此外，如將石膏粉用桐油或花生油調制成膏，外敷患處，對促進創面愈合亦有較好的效果。
②用於充填骨缺損腔
應用石膏充填，治療骨髓炎、骨結核所致的骨缺損14例，其中12例經2～17個月的觀察，均獲痊愈。在觀察5個月以上的7例中無1例復發，X線檢查骨缺損均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化膿，其中1例為急性骨髓炎，1例為跟骨結核，局部病竈較大，浸潤明顯，有竇道混合感染，軟組織縫合困難，結果石膏完全流出而告失敗。治療方法：術前以抗菌素控制感染，術中徹底清除炎性或結核病竈，鑿成新鮮骨面，盡量保存骨膜及軟組織，以混有青黴素及鏈黴素之澱粉石膏充填，致密地縫合創口。術後患肢以石膏固定，同時註射抗菌素。全部病例術後全身無任何不良反應。實驗及臨床資料表明，石膏充填後，血鈣在早期多數升高，骨痂出現豐富，骨化過程較快。因此認為石膏充填可能有兩方面作用：一是供應豐富的鈣鹽；二是起支柱作用，同時有生物學刺激作用。這都是促進骨愈合的主要因素。經驗證明，采用石膏充填骨缺損的臨床適應癥應慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結核，凡病竈較小，皮膚及皮下組織較豐富的，經抗菌素治療及病竈徹底清除後充填石膏，可收到良好效果；對於急性骨髓炎已有膿腫形成，及病竈太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術後無法致密縫合的病例，均不適用。

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