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蟬蛻 蟬蛻的作用、功效及副作用



蟬蛻
(《藥性論》)
【異名】蜩甲(《莊子》),蟬殼、伏蜟、枯蟬(《別錄》),蜩蟟退皮(《本草拾遺》),蟬退殼(《聖惠方》),金牛兒(《衛生易簡方》),蟬退(《眼科龍木論》),蟬衣(《臨證指南》),催米蟲殼(《貴州民間方藥集》),唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》),知了皮、熱皮、麻兒鳥皮(《中藥誌》)。
【來源】為蟬科昆蟲黑蚱羽化後的蛻殼。動物形態詳"蚱蟬"條。
【采集】夏、秋采集,除凈泥土,曬幹。
【藥材】全形似蟬而中空,稍彎曲。長約3~4厘米,寬約1.5~2厘米。表面呈茶棕色,半透明,有光澤,被黑棕色或黃棕色細毛。頭部觸角1對,呈絲狀,多已斷落;復眼突出,透明;額部突出;上唇寬短,下唇延長成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開;左右具小翅兩對,前對較長,後對較短;腹面足3對,前足腿節及脛節先端具鋸齒,肘節先端有2個小刺,齒刺皆呈黑棕色;中足及後足均細長。腹部扁圓;共分9節,尾端呈三角狀鈍尖。體輕,膜質,中空,易碎。氣微弱,味淡。以色黃、體輕、完整、無泥砂者為佳。
主產山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產量較大。
【藥理作用】①抗驚厥作用
蟬蛻散、五虎追風散(蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蠍)對由破傷風毒素引起的家兔破傷風,不論在與破傷風毒素註射同時給予,或者在全身性破傷風癥狀發作後給予,都能使發病動物的平均存活時間延長,但不能使它們免於死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對註射破傷風毒素小鼠的死亡時間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風散煎劑能對抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡,部分消除煙堿引起的肌肉震顫,五虎追風散尚能對抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。
②鎮靜作用
蟬蛻和五虎追風散能抑制小白鼠的自由活動,與環己巴比妥鈉有協同作用;同時能引起家兔活動減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應。
③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經節的傳導作用,對腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應則無影響。
【炮制】揀去雜質,洗凈曬幹。
《綱目》:"凡用蛻殼,沸湯洗去泥土、翅、足,漿水煮過,曬幹用。"
【性味】甘鹹,涼。
①《綱目》:"鹹甘,寒,無毒。"
②《本草正》:"味微甘微鹹,性微涼。"
③《王楸藥解》:"味辛,氣平。"
【歸經】入肺、肝經。
①《本草經疏》:"入肝。"
②《本草再新》:"入肝、脾、肺三經。"
【功用主治】散風熱,宣肺,定痙。治外感風熱,咳嗽音啞,麻疹透發不暢,風疹瘙癢,小兒驚癇,目赤,翳障,疔瘡腫毒,破傷風。
①《別錄》:"主小兒癇;灰服之主久痢。"
②《藥性論》:"治小兒渾身壯熱驚癇,兼能止渴。"
③《本草拾遺》:"研,一錢匕,井花水服,主啞病。"
④《本草衍義》:"治目昏翳。又水煎殼汁,治小兒出瘡疹不快。"
⑤《綱目》:"治頭風眩運,皮膚風熱,痘疹作癢,破傷風及療腫毒瘡,大人失音,小兒噤風天吊,驚哭夜啼,陰腫。"
【用法與用量】內服:煎湯,1~2錢;或入丸、散。外用:煎水洗或研末調敷。
【宜忌】孕婦慎服。
《本草經疏》:"疸疹虛寒證不得服。"
【選方】①治風溫初起,風熱新感,冬溫襲肺,咳嗽:薄荷一錢五分,蟬退一錢(去足、翅),前胡一錢五分,淡豆豉四錢,瓜婁殼二錢,牛蒡子一錢五分。煎服。(《時病淪》辛涼解表法)
②治咳嗽,肺氣壅滯不利:蟬殼(去土,微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩,陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細末。每服半錢,生姜湯下,無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼湯)
③治感冒、咳嗽失音:蟬衣一錢,牛蒡子三錢,甘草一錢,桔梗一錢五分。煎湯服。(《現代實用中藥》)
④治痘瘡出不快:紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢,水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)
⑤治風氣客皮膚瘙癢不已:蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調一錢匕,日三服。(《姚僧坦集驗方》)
⑥治痘後發熱發癢抓破:蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二,三匙,白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)
⑦治驚癇熱盛發搐:蟬殼(去土,炒)半兩,人參(去蘆)半兩,黃芩一分,茯神一分,升麻一分,以上細末;牛黃一分(另研),天竺黃一錢(研),牡蠣一分(研)。上同勻細,每用半錢,煎荊芥、薄荷湯調服,無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼散)
⑧治小兒天吊,頭目仰視,痰塞內熱:金牛兒,以漿水煮一日,曬幹為末,每服一字,冷水調下。(《衛生易簡方》)
⑨治小兒噤風,初生口噤不乳:蟬蛻二七枚,全蠍二七枚。為末,入輕粉末少許,乳汁調灌。(《全幼心鑒》)
⑩治小兒夜啼:蟬退二七枚,辰砂少許。為末,煉蜜丸,令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)或用蟬蛻四十九個,去前截,以後截研為末,分四次服,鉤藤湯調下。
⑾治破傷風:蟬蛻(去土)不以多少。為細末。摻在瘡口上,毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風散)
⑿治癍瘡入眼或病後生翳障:蟬蛻(洗凈,去土)、白菊花各等分。每服二錢,水一盞,入蜜少許煎,乳食後,量兒大小與之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)
⒀治內障:龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(鳥花雞卵殼),人退、佛蛻(即蠶紙)。上等分,不以多少,一處同燒作灰,研為細末。每服一錢,熱豬肝吃,不拘時侯,日進三服。(《眼科龍木論》五退散)
⒁治疔瘡:蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末,醋調塗四圍,留瘡口,俟根出稍長,然後拔根出,再用藥塗瘡。一方不用醋,用油調塗。(《聖惠方》蟬蛻散)或用蟬蛻炒為末,蜜水調服一錢,另以唾液調末,塗搽患處。
⒂治瘰癧:胡桃打開,掏出一半瓤,裝滿蟬蛻,外以黃土泥封妥,鐵絲紮緊,置慢火上焙幹,泥自脫落,再將胡桃研細面,用黃酒為引,開水沖服,每日早空心服一個,連服一百日。(《河北中醫藥集錦》)
⒃治聤耳出膿:蟬蛻半兩(燒存性),麝香半錢(炒)。上為末,綿裹塞之,追出惡物。(《海上方》)
⒄治小兒陰腫:蟬蛻半兩,煎水洗;仍服五苓散,即腫消痛止。(《世醫得效方》)(多因坐地風襲,或為蟲蟻所傷)
⒅小兒初生、口噤不乳。用蟬蛻十數枚、全蠍(去毒)十數枚,共研為末,加輕粉末少許,乳汁調勻灌下。
⒆破傷風病(發熱)。用蟬蛻炒過,研為末,酒送服一錢,極效。又方:有得意蛻研為末,加蔥涎調勻,塗破處,流出惡水,立效。此方名"追風散"。
⒇胃熱吐食,用蟬蛻五十個(去泥)、滑石一兩,共研為末,每服二錢,水一碗,加蜜調服,此方名"清膈散"
【臨床應用】①治療破傷風
取蟬蛻去頭、足,焙幹研細。成人日服3次,每次3~5錢,用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時配合針灸,給鎮靜劑、抗菌素等,必要時行氣管切開。在服藥後24~48小時,往往全身出汗,頗面潮紅,繼則全身出現散在性小皮疹,體溫升高,若白細胞總數不高,可不必特殊處理,但須註意補給水分。在陣發性抽搐停止後可酌情減量,待病人張口自如,腰背腹肌持續性痙攣狀態消失時即可停藥。臨床治療29例,僅1例死亡。
②治療慢性蕁麻疹
取蟬蛻洗凈,曬幹,炒焦,研末,過篩,煉蜜為丸,每丸重3錢;或取蟬蛻2份,刺蒺藜1份,蜂蜜適量,制成丸劑,每丸重3錢,每日服2~3次,每次1丸,溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例,治愈7例,顯效15例,好轉5例。有效病例服藥2~3天後即見癥狀改善;皮損逐漸消退;服藥5~7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失;繼續服藥15~20天,可鞏固療效,防止復發。
③治療化膿性沖耳炎
取蟬蛻1個焙幹研細,加冰片1分,輕粉8分,調勻備用,患耳先用雙氧水清洗,然後吹入適量蟬退粉,每日1次、如發現頭暈、惡心等癥狀,應即停用。治療19例,痊愈6例,其余13例因中斷治療,效果不明。
【名家論述】①《綱目》:"蟬,主療皆一切風熱證,古人用身,後人用蛻,大抵治臟府經絡,當用蟬身;治皮膚瘡瘍風熱,當用蟬蛻。"
②張壽頤:"蟬蛻,主小兒驚癇,蓋幼科驚癇,內熱為多,即《素問》之所謂血與氣並,交走於上,則為薄厥,治以寒涼,降其氣火,使不上沖,此所以能治癲癇之真義也,甄權謂蟬蛻治小兒壯熱,其意亦同。目之翳膜,兒之痘瘡,實熱為多,寒能勝熱,是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢,則實熱有余者宜之,如其氣虛作癢,勿混用。"

注:此中藥方劑來源于網路收集,使用前請咨詢專業醫生。

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