蟬蛻
(《藥性論》)
【異名】蜩甲(《莊子》)，蟬殼、伏蜟、枯蟬(《別錄》)，蜩蟟退皮(《本草拾遺》)，蟬退殼(《聖惠方》)，金牛兒(《衛生易簡方》)，蟬退(《眼科龍木論》)，蟬衣(《臨證指南》)，催米蟲殼(《貴州民間方藥集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》)，知了皮、熱皮、麻兒鳥皮(《中藥誌》)。
【來源】為蟬科昆蟲黑蚱羽化後的蛻殼。動物形態詳"蚱蟬"條。
【采集】夏、秋采集，除凈泥土，曬幹。
【藥材】全形似蟬而中空，稍彎曲。長約3～4厘米，寬約1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細毛。頭部觸角1對，呈絲狀，多已斷落；復眼突出，透明；額部突出；上唇寬短，下唇延長成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開；左右具小翅兩對，前對較長，後對較短；腹面足3對，前足腿節及脛節先端具鋸齒，肘節先端有2個小刺，齒刺皆呈黑棕色；中足及後足均細長。腹部扁圓；共分9節，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無泥砂者為佳。
主產山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產量較大。
【藥理作用】①抗驚厥作用
蟬蛻散、五虎追風散(蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蠍)對由破傷風毒素引起的家兔破傷風，不論在與破傷風毒素註射同時給予，或者在全身性破傷風癥狀發作後給予，都能使發病動物的平均存活時間延長，但不能使它們免於死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對註射破傷風毒素小鼠的死亡時間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風散煎劑能對抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎追風散尚能對抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。
②鎮靜作用
蟬蛻和五虎追風散能抑制小白鼠的自由活動，與環己巴比妥鈉有協同作用；同時能引起家兔活動減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應。
③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經節的傳導作用，對腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應則無影響。
【炮制】揀去雜質，洗凈曬幹。
《綱目》："凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過，曬幹用。"
【性味】甘鹹，涼。
①《綱目》："鹹甘，寒，無毒。"
②《本草正》："味微甘微鹹，性微涼。"
③《王楸藥解》："味辛，氣平。"
【歸經】入肺、肝經。
①《本草經疏》："入肝。"
②《本草再新》："入肝、脾、肺三經。"
【功用主治】散風熱，宣肺，定痙。治外感風熱，咳嗽音啞，麻疹透發不暢，風疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風。
①《別錄》："主小兒癇；灰服之主久痢。"
②《藥性論》："治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。"
③《本草拾遺》："研，一錢匕，井花水服，主啞病。"
④《本草衍義》："治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。"
⑤《綱目》："治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及療腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。"
【用法與用量】內服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調敷。
【宜忌】孕婦慎服。
《本草經疏》："疸疹虛寒證不得服。"
【選方】①治風溫初起，風熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢(去足、翅)，前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。(《時病淪》辛涼解表法)
②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼(去土，微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細末。每服半錢，生姜湯下，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼湯)
③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。(《現代實用中藥》)
④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢，水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)
⑤治風氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調一錢匕，日三服。(《姚僧坦集驗方》)
⑥治痘後發熱發癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)
⑦治驚癇熱盛發搐：蟬殼(去土，炒)半兩，人參(去蘆)半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細末；牛黃一分(另研)，天竺黃一錢(研)，牡蠣一分(研)。上同勻細，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調服，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼散)
⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬幹為末，每服一字，冷水調下。(《衛生易簡方》)
⑨治小兒噤風，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蠍二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調灌。(《全幼心鑒》)
⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)或用蟬蛻四十九個，去前截，以後截研為末，分四次服，鉤藤湯調下。
⑾治破傷風：蟬蛻(去土)不以多少。為細末。摻在瘡口上，毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風散)
⑿治癍瘡入眼或病後生翳障：蟬蛻(洗凈，去土)、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食後，量兒大小與之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)
⒀治內障：龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(鳥花雞卵殼)，人退、佛蛻(即蠶紙)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時侯，日進三服。(《眼科龍木論》五退散)
⒁治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調塗四圍，留瘡口，俟根出稍長，然後拔根出，再用藥塗瘡。一方不用醋，用油調塗。(《聖惠方》蟬蛻散)或用蟬蛻炒為末，蜜水調服一錢，另以唾液調末，塗搽患處。
⒂治瘰癧：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲紮緊，置慢火上焙幹，泥自脫落，再將胡桃研細面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個，連服一百日。(《河北中醫藥集錦》)
⒃治聤耳出膿：蟬蛻半兩(燒存性)，麝香半錢(炒)。上為末，綿裹塞之，追出惡物。(《海上方》)
⒄治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。(《世醫得效方》)（多因坐地風襲，或為蟲蟻所傷）
⒅小兒初生、口噤不乳。用蟬蛻十數枚、全蠍（去毒）十數枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調勻灌下。
⒆破傷風病（發熱）。用蟬蛻炒過，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調勻，塗破處，流出惡水，立效。此方名"追風散"。
⒇胃熱吐食，用蟬蛻五十個（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調服，此方名"清膈散"
【臨床應用】①治療破傷風
取蟬蛻去頭、足，焙幹研細。成人日服3次，每次3～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時配合針灸，給鎮靜劑、抗菌素等，必要時行氣管切開。在服藥後24～48小時，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現散在性小皮疹，體溫升高，若白細胞總數不高，可不必特殊處理，但須註意補給水分。在陣發性抽搐停止後可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續性痙攣狀態消失時即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。
②治療慢性蕁麻疹
取蟬蛻洗凈，曬幹，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次1丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉5例。有效病例服藥2～3天後即見癥狀改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續服藥15～20天，可鞏固療效，防止復發。
③治療化膿性沖耳炎
取蟬蛻1個焙幹研細，加冰片1分，輕粉8分，調勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然後吹入適量蟬退粉，每日1次、如發現頭暈、惡心等癥狀，應即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不明。
【名家論述】①《綱目》："蟬，主療皆一切風熱證，古人用身，後人用蛻，大抵治臟府經絡，當用蟬身；治皮膚瘡瘍風熱，當用蟬蛻。"
②張壽頤："蟬蛻，主小兒驚癇，蓋幼科驚癇，內熱為多，即《素問》之所謂血與氣並，交走於上，則為薄厥，治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也，甄權謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。"

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