五味子
(《本經》)
【異名】菋、荎蕏(《爾雄》)，玄及(《吳普本草》)，會及(《別錄》)，五梅子(《遼寧主要藥材》)。
【來源】為木蘭種植物五味子的果實。
【植物形態】五味子，又名：面藤、山花椒。
落葉木質藤本，長達8米。莖皮灰褐色，皮孔明顯，小枝褐色，稍具棱角。葉互生，柄細長；葉片薄而帶膜質；卵形、闊倒卵形以至闊橢圓形，長5～11厘米，寬3～7厘米，先端尖，基部楔形、闊楔形至圓形，邊緣有小齒牙，上面綠色，下面淡黃色，有芳香。花單性，雌雄異株；雄花具長梗，花被6～9，橢圓形，雄蕊5，基部合生；雌花花被6～9，雌蕊多數，螺旋狀排列在花托上，子房倒梨形，無花柱，受粉後花托逐漸延長成穗狀。漿果球形，直徑5～7毫米，成熟時呈深紅色，內含種子1～2枚。花期5～7月。果期8～9月。
生於陽坡雜木林中，纏繞在其他植物上。分布東北、華北、湖北、湖南、江西、四川等地。
【采集】霜降後果實完全成熟時采摘，揀去果枝及雜質，曬幹；貯藏幹燥通風處，防止黴爛、蟲蛀。
【藥材】幹燥果實略呈球形或扁球形，直徑5～8毫米。外皮鮮紅色，紫紅色或暗紅色。顯油潤，有不整齊的皺縮。果內柔軟，常數個粘連一起；內含種子1～2枚，腎形，棕黃色，有光澤，堅硬，種仁白色。果肉氣微弱而特殊，味酸。種子破碎後有香氣，味辛而苦。以紫紅色、粒大、肉厚、有油性及光澤者為佳。
主產遼寧、吉林、黑龍江、河北等地，商品習稱"北五味子"。
五味子商品中尚有一種"南五味子"，又稱"西五味子"，主要為植物華中五味子(參見"血藤"條)的果實。其果粒較小，紅色，皮發抱，肉較薄，品質較差。產四川、湖北、陜西，山西、雲南等地。
【藥理】其他作用
可提高正常人和眼病患者的視力以及擴大視野；對聽力也有良好影響，述可提高皮膚感受器的辨別力。
【化學成分】　含五味子素（schizandrin）、去氧五味子素（de-oxyschizandrin）、新一味子素（neoschizandrin）、五味子醇（schizan-drol）、五味子酯（schisantherin,gomisin）、A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L1、L2、M1、M2、N2，O，R等。
【炮制】五味子：篩凈灰屑，除去雜質，置蒸籠內蒸透，取出曬幹。酒五味子：取揀凈的五味子，加黃酒拌勻，置罐內，密閉，隔水蒸之，待酒吸盡，取出，曬幹。此外尚有用蜜蒸、醋蒸者，方法與酒蒸同(五味子每100斤用黃酒20斤，或用蜂蜜30斤，或用米醋15斤)。
《雷公炮炙論》："凡用(五味子)以銅刀劈作兩片，用蜜浸蒸，從巳至申，卻以漿浸二宿，焙幹用。"
【性味】酸，溫。
①《本經》："味酸，溫。"
②《別錄》："無毒。"
③《唐本草》："皮肉甘酸，核中辛苦，都有鹹味。"
④《長沙藥解》："味酸微苦鹹，氣澀。"
【歸經】入肺、腎經，
①《湯液本草》："入手太陰，足少陰經。"
②《綱目》："入肝、心。"
【功用主治】斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精。治肺虛喘咳，口幹作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，夢遺滑精，久瀉久痢。
(1)斂肺止咳：用於肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補腎藥合用。
(2)澀精止瀉：用於遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煆龍骨；治久瀉常配肉豆蔻、芡實。
(3)生津斂汗：用於陰液不足之口幹渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。
(4)凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補藥用之。
①《本經》："主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補不足，強陰，益男子精。"
②《別錄》："養五臟，除熱，生陰中肌。"
③《日華子本草》："明目，暖水臟，治風，下氣，消食，霍亂轉筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。"
④李杲："生津止渴。治瀉痢，補元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。"
⑤王好古："治喘咳燥嗽，壯水鎮陽。"
⑥《本草蒙筌》："風寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五昧最妙。"
⑦《本草通玄》："固精，斂汗。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.5～2錢；或入丸、散。外用：研末摻或煎水洗。
【宜忌】外有表邪，內有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發者忌服。
①《本草經集註》："蓯蓉為之使。惡萎蕤。勝烏頭。"
②《本草經疏》："痧疹初發及一叨停飲，肝家有動氣，肺家有實熱，應用黃芩瀉熱者，皆禁用。"
③《本草正》："感寒初嗽當忌，恐其斂束不散。肝旺吞酸當忌，恐其助木傷土。"
【選方】①治肺經感寒，咳嗽不已：白茯苓四兩，甘草三兩，幹姜三兩，細辛三兩，五味子二兩半。上為細末。每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，不以時。(《雞峰普濟方》五味細辛湯)
②治嗽：大罌粟殼(去瓤擘破，用白餳少許入水，將殼浴過令凈，炒黃色)四兩，五味子(新鮮者，去梗，須北方者為妙)二兩。上為細末，白餳為丸，如彈子大。每服一丸，水一盞，捺破，煎六分，澄清，臨睡溫服，不拘時候。(《衛生家寶方》五味子丸)
③治痰嗽並喘：五味子、白礬等分。為末。每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下。(《普濟方》)
④治肺虛寒：五味子，方紅熟時，采得，蒸爛、研濾汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中貯，作湯，時時服。(《本草衍義》)
⑤治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口幹作渴，汗出不止；或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑：人參五錢，五味子、麥門冬各三錢。水煎服。(《千金方》生脈散)
⑥治虛勞羸瘦，短氣，夜夢，骨肉煩痛，腰背痰痛，動輒微喘：五味子二兩，續斷二兩，地黃一兩，鹿茸一兩(切片，酥炙)，附子一兩(炮，去皮臍)。上為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，鹽湯下。(《衛生家寶方》五味子丸)
⑦治夢遺虛脫：北五味子一斤，洗凈，水浸一宿，以手按去核，再用溫水將核洗取余味，通用布濾過，置砂鍋內，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩成膏為度。待數日後，略去火性，每服一、二匙，空心白滾湯調服。(《醫學入門》：五味子膏)
⑧治腎泄：五味子二兩(揀)，吳茱萸半兩(細粒綠色者)。上二味同炒香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。(《本事方》五味子散)
⑨治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛：五味子一兩，炒赤為末，用醋糊為丸，醋湯送下三十丸。瀉，用蘄艾湯吞下。(《經驗良方》五味子丸)
⑩治爛弦風眼：五味子、蔓荊子，煎湯頻洗之。(《談野翁試驗方》)
⑾治瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者：五味於炒焦，研末，敷之，可保全如故。(《本草新編》)
【臨床應用】①治療無黃疸型傳染性肝炎
據102例觀察，有效率為85.3%，其中基本治愈(治愈、顯效)率占76.4%。尤其對癥狀隱匿、肝氣郁結及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉氨酶的作用，且奏效較快，無明顯副作用，適用類型較多。低酶型(300單位以下)病例的基本治愈率可達84.2%，平均服藥10.1天即能見效；高酶型(500單位以上)及中酶型(300～500單位)的基本治愈率分別為71.4%和72%，平均服藥時間為23.6天及25.2天。但谷丙轉氨酶恢復正常後，如停藥過早常引起反跳現象，因此療程長短須因病而異，原則上谷丙轉氨酶恢復正常後仍宜服藥2～4周，以鞏固療效。少數病例服藥後，谷丙轉氨酶降至一定水平即穩定不動，或治療效果不明顯，可加大劑量，仍可能促使谷丙轉氨酶降至正常。用法：將五味子烘幹、研末，過80～100目篩。成人每次1錢，日服3次，30天為一療程。亦可制成蜜丸服。
②治療急性腸道感染
取北五味子10斤，水煎2～4小時，去渣加紅糖3斤，濃縮成5000毫升。一般每日服兩次，重者3次，每次50毫升，小兒酌減。治療急性菌痢33例(其中8例靜滴1～3次氯黴素，3例用1～2次四環素，1例加用激素，20例配合補液)，結果29例痊愈，3例明顯有效，1例死亡；中毒性消化不良21例(14例補液，5例加用氯黴素)，結果除1例死亡外，均治愈：急性腸炎10例(4例補液)，均治愈。服藥後91.1%的病例在1～4天退熱；82.7%的患者在1～4天內大便陰轉。五味子對急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用，故能奏效。
③治療神經衰弱
能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花，及心跳、遺精等癥狀消失或改善，從而恢復健康。據73例觀察結果：痊愈43例(68.9%)，好轉13例(17.81%)，治療中斷16例(21.20%)，無效1例(1.34%)。制劑、劑量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振蕩一次，10天後過濾；殘渣再加同量酒精浸泡10天過濾。兩次濾液合並，再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一個療程總量不超過100毫升。亦可將五味子浸泡於燒酒中1個月，制成40%酊劑服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，連服2周或1個月。
④治療潛在型克山病
40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天為一療程，可連用2～3個療程。服藥後多次開水。8例(其中確診者4例，懷疑為克山病潛在型者4例)患者經一療程觀察，心跳、氣短、頭暈等自覺癥狀均改善或消失；心律不齊均有改善，心尖區雜音半數好轉，血壓偏低者亦有恢復，而心界與脈搏在治療後無明顯改善；部分病例的心電圖變化亦恢復正常。治療間隔一個月後，病人均能參加一般體力勞動，未見病情惡化。
此外，曾有報道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果，細菌學及臨床癥狀經12天後達到痊愈標準。

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