桔梗
(《本經》)
【異名】符蔰、白藥、利如、梗草、盧如(《吳普本草》)，房圖、薺苨(《別錄》)，苦梗(《丹溪心法》)，苦桔梗(《綱目》)，大藥(《江蘇植藥誌》)。
【來源】為桔梗科植物桔梗的根。
【植物形態】桔梗，又名：包袱花、四葉菜、沙油菜、山鈴鐺花。
多年生草本，高30～90厘米，全株光滑無毛。根肉質，圓柱形，或有分枝。莖直立，單一或分枝。葉近於無柄，生於莖中、下部的葉對生或3～4片輪生，莖上部的葉有時為互生；葉片卵狀披針形，長3～6厘米，寬1～2.5厘米，先端尖，基部楔形或近圓形，邊緣有鋸齒。花單生於莖頂，或數朵成疏生的總狀花序；花萼鐘狀，先端5裂；花冠鐘狀，藍紫色，徑3～5厘米，5裂，裂片三角形；雄蕊5，花絲短，基部擴大，花藥圍繞花柱四周；子房半下位，5室，柱頭5裂，反卷，被白柔毛。朔果倒卵形，熟時頂部5瓣裂。種子卵形，有3棱。花期7～9月。果期8～10月。
野生於山坡草叢中。我國大部分地區均有分布。
本植物的根莖(桔梗蘆頭)亦供藥用，另詳專條。
【采集】春、秋兩季采收，而以秋采者體重質實，質量較佳。挖取後去凈苗葉，洗凈泥土，即浸水中，刮去外皮，曬幹。如遇陰雨應即烘幹。
【藥材】幹燥根呈長紡錘形或長圓柱形。下部漸細，有時分歧稍彎曲，頂端具根莖(蘆頭)，上面有許多半月形莖痕(蘆碗)。全長6～30厘米，直徑約0.5～2厘米。表面白色或淡棕色，皺縮，上部有橫紋，通體有縱溝，下部尤多，並有類白色或淡棕色的皮孔樣根痕，橫向略延長。質堅脆，易折斷，斷面類白色至類棕色，略帶顆粒狀，有放射狀裂隙，皮部較窄，形成層顯著，淡棕色，木部類白色，中央無髓。氣無，味微甘而後苦。以條粗均勻，堅實、潔白、味苦者佳。條不均勻，折斷中空，色灰白者質次。
全國各地均產。主產安徽、河南、湖北、遼寧、吉林、河北、內蒙古等地。
【化學成分】根含皂甙，已知其成分有遠誌酸，桔梗皂甙元及葡萄糖。又含菠菜甾醇、α-菠菜甾蒔-β-D-葡萄糖甙、Δ7-豆甾烯醇、白樺脂醇，並含菊糖、桔梗聚糖。又從桔梗得到三個三萜烯類物質：桔梗酸A、B、及C。
花含飛燕草素-3二-咖啡酰蘆丁糖-5-葡萄糖甙。
【藥理作用】①祛痰作用
麻醉犬口服煎劑1克/公斤後，呼吸道粘液分泌量顯著增加，作用強度可與氯化銨相比。另有報道認為其作用強於遠誌而次於美遠誌，而用酚紅排泄測定法時，其作用比遠誌弱。對麻醉貓，也有促進呼吸道粘液分泌的作用。祛痰作用主要由於其中所含的皂甙所引起，小劑量時能刺激胃粘膜，引起輕度惡心，因而反射地增加支氣管的分泌。按照溶血作用強弱的比較，認為野生桔梗比栽培的作用強，未剝皮的比剝皮的作用強得多，紫花的比白花的作用稍大，生長2年的作用最強，1年的次之，3年的作用最小。與遠誌相比，桔梗的溶血作用較弱。
②其他作用
家兔內服桔梗的水或酒精提取物均可使血糖下降，對四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，降低血糖的作用更加顯著，肝糖原的降低在用藥後亦可恢復。桔梗皂甙能降低大鼠肝內膽甾醇含量及增加類甾醇和沒食子酸的分泌，因而對膽甾醇代謝有影響。體外試驗水浸劑對絮狀表皮癬菌有抑制作用。
【毒性】桔梗皂甙有溶血作用，不能用於註射，口服後在消化道水解破壞，即無溶血作用。給小鼠皮下註射，最小致死量為770毫克/公斤。
【炮制】揀凈雜質，除去蘆頭，洗凈撈出，潤透後切片，曬幹。
①《雷公炮炙論》："凡使桔梗，去頭上尖硬二三分已來，並兩畔附枝子，細銼，用百合水浸一伏時。漉出，緩火熬令幹用。每修事四兩，用生百合五分，搗作膏投於水中浸。"
②《綱目》："桔梗，今但刮去浮皮。米泔水浸一夜，切片微炒用。"
【性味】苦辛，平。
①《本經》："辛，微溫。"
②《別錄》："苦，有小毒。"
③《藥性論》："苦，平，無毒。"
【歸經】入肺、胃經。
①《湯液本草》："入足少陰、手太陰。"
②《品匯精要》："行足太陰經。"
③《本草經疏》："入手太陰、少陰，兼入足陽明胃經。"
【功用主治】開宣肺氣，祛痰排膿。治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。
①《本經》："主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。"
②《別錄》："利五臟腸胃，補血氣，除寒熱、風痹，溫中消谷，療喉咽痛。"
③《藥性論》："治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇。"
④《日華子本草》："下一切氣，止霍亂轉筋，心腹脹痛，補五勞，養氣，除邪辟溫，補虛消痰，破癥瘕，養血排膿，補內漏及喉痹。"
⑤《本草衍義》："治肺癰。"
⑥《珍珠囊》："療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞。"
⑦李杲："利胸膈，(治)咽喉氣壅及痛，破滯氣及積塊，(除)肺部風熱，清利頭目，利竅。"
⑧《綱目》："主口舌生瘡，赤目腫痛。"
⑨《中藥形性經驗鑒別法》："催乳。"
【用法與用量】內服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。
【宜忌】陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。
①《本草經集註》："畏白及、龍眼、龍膽。"
②《藥對》："忌豬肉。得牡蠣、遠誌療恚怒；得消石、石膏療傷寒。"
③朱震亨："下虛及怒氣上升者不宜。"
④《本經逢原》："陰虛久嗽不宜用，以其通陽泄氣也。"
【選方】①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。(《金匱要略》桔梗湯)
②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。(《簡要濟眾方》)
③治喉痹及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。(《千金方))
④治寒實結胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分(去皮、心，熬黑，研如脂)，貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。(《傷寒論》白散)
⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼(炙，去穰)各一兩。上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。(《蘇沈良方》枳殼湯)
⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。(《衛生易簡方》)
⑦胸滿不痛。用桔梗、枳殼等分。煎水二杯，成一杯，溫服。
⑧傷寒腹脹(陰陽不和)。用桔梗、半夏、陳皮各三錢，生姜五片，煎水二杯，成一杯服。此方名"桔梗半夏湯"。
⑨咽痛。先服甘草湯，如不愈，再服桔梗湯。
⑩口舌生瘡。治法同上。
⑾蟲牙腫痛。用桔梗、薏苡，等分為末，內服。
⑿骨槽風(牙齦腫痛)。用桔梗研細，與棗肉調成丸子，如皂角子大。裹棉內，上下牙咬住。常用荊芥煎湯嗽口。
⒀眼睛痛，眼發黑。用桔梗一斤、黑牽牛頭三兩，共研細，加蜜成丸，如梧子大。每服四十丸，溫水送下。一天服二次。此方稱"桔梗丸"。
⒁鼻血不止。用桔梗研細，加水調勻。每服一茶匙，一天服四次。藥中加生犀牛角屑亦可。
⒂吐血下血。治法同上。
⒃打傷瘀血。用桔梗末，每服少許，米湯送下。
⒄中蠱下血(下血如雞肝色，大量排出，病熱很險)。用桔梗研細，每服一茶匙，酒送下。一天服三次。初時須強灌。約七天之後，血止。可吃豬肝湯補身體。藥中也可加犀角，用量與桔梗等分。
⒅懷孕中惡(心腹突然大痛)。用桔梗一兩，銼細，加生姜三片。水一杯煎服。
【名家論述】①《綱目》："朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、積殼，取其通肺利膈下氣也；張仲景《傷寒論》治寒實結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中、消谷、破積也；又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調寒熱也。後人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯，極言其驗也。按王好古《醫壘元戎》載之頗詳，雲失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生姜，唾膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發斑加防風、荊芥，疫毒加鼠粘子、大黃，不得眠加梔子。"
②《本草經疏)："桔梗，觀其所主諸病，應是辛苦甘平，微溫無毒。傷寒邪結胸脅，則痛如刀刺；邪在中焦，則腹滿及腸鳴幽幽，辛散升發，苦泄甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣血不足，則現此證，諸補心藥中，借其升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃，補血氣者，蓋指邪解則臟腑腸胃自和，和則血氣自生也。除寒熱風痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升載陽氣，使居中焦而不下陷，則脾中陽氣長浮，而谷食自消矣。甄權用以治下痢，及去肺熱氣促者，升散熱邪之故也。日華子用以除邪辟瘟，肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風熱，清利頭目，咽嗌胸膈滯氣及痛，除鼻塞者，入肺開發和解之功也。"
③《本草通玄》："桔梗之用，惟其上入肺經，肺為主氣之臟，故能使諸氣下降，世俗泥為上升之劑不能下行，失其用矣。"
④《本草崇原》："桔梗，治少陽之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹滿。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也。"
⑤《本草求真》："桔梗，按書既載能引諸藥上行，又載能以下氣，其義何居?蓋緣人之臟腑胸膈，本貴通利，一有寒邪阻塞，則氣血不通，其在於肺，則或為不利，而見痰壅喘促鼻塞；其在陽明，則或風熱相搏，而見齒痛；其在少陰，則因寒閉火郁，而見目赤喉痹咽痛；久而火郁於肺，則見口瘡肺癰幹咳；火郁上焦，則見胸膈刺痛；肺火移郁大腸，則見下痢腹痛，腹滿腸鳴。總皆寒郁於肺，閉其竅道，則清不得上行，濁因不得下降耳。桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至於至高之分成功，俾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根於是。"
⑥《藥征》："桔梗，主治濁唾腫膿也，旁治咽喉痛。…仲景曰：咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯也。是乃甘草者，緩其毒之急迫也，而濁唾吐膿，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，腫痛急迫則桔梗湯，濁唾吐膿多則排膿湯。"
⑦《重慶堂隨筆》："桔梗，開肺氣之結，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者，即當慎之。其病雖見於上焦，而來源於下焦者，尤為禁劑。昔人舟楫之說，最易誤人。夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事。質重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹於肺、氣郁於心，結在陽分者，始可用之。如咽喉痰嗽等證，惟風寒外閉者宜之。不但陰虛內傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。"

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