蛇蛻
(《本經》)
【異名】龍子衣、蛇符、龍子單衣、弓皮(《本經》)，龍皮、龍單衣、蛇筋、蛇附(《吳普本草》)，蛇皮(《雷公炮炙論》)，龍子皮(《別錄》)，蛇蛻皮(《藥性論》)，蛇殼、蛇退(《綱目》)，龍衣(《分類草藥性》)，青龍衣(《浙江中藥手冊》)，長蟲皮(《河南中藥手冊》)，白龍衣(《山西中藥誌》)。
【來源】為遊蛇科動物黑眉錦蛇、錦蛇、烏梢蛇、赤鏈蛇等多種蛇蛻下的皮膜。
【動物形態】①黑眉錦蛇，詳"黃頷蛇"條。
②錦蛇
全長可達1.8米。頭部比頸部稍大。吻鱗寬大於高，從背面可以看到。鼻間鱗長寬略相等。前額鱗寬大於長，兩鱗間的縫合線比鼻間鱗長。額鱗前方稍寬於後方。顱頂鱗寬大。前鼻鱗狹長，後鼻鱗寬廣，鼻孔大，位於2鼻鱗之間而稍向後。眼前鱗2片，有時3片，極少為1片。眼後鱗2片。前顳鱗2片，狹長；偶有3片者。後顳鱗3片，短而寬。上唇鱗8片，第4、5兩片入眼；第7片最大。頰鱗1片，偶有2片者。下唇鱗10片。前5片與前頦鱗相接。前頦鱗比後頦鱗大。體鱗23～23～19行，除最外1、2行鱗列光滑外，余都起棱。腹鱗215～226片，肛鱗2裂，尾下鱗84～101對。體背面及頭部的鱗片四周黑色，中央黃色，體之前半部有30條左右較明顯的黃色橫斜斑紋，至體後半部消失，只在鱗片中央有黃斑。腹面黃色，有黑色斑紋。
棲於高山及平原地區。性活撥，動作迅速。以其他蛇類為食，甚至吃自己的小蛇。亦食鳥類的蛋及鼠類。有奇臭，無毒。分布安徽、江蘇、浙江、福建、臺灣、廣東、江西、湖北、四川、雲南等地。
③烏梢蛇，詳"烏蛇"條。
④赤鏈蛇，詳"赤鏈蛇"條。
【采集】全年皆可收集，但以3～4月間為最多。取得後抖去泥沙，曬幹或晾幹。
【藥材】幹燥的蛻皮為圓筒形的半透明皮膜，常壓扁或稍皺縮，或有碎斷。完整者長達1米以上。背側銀灰色，有光澤具菱形或橢圓形的半透明鱗片。腹部乳白色或略顯黃色，鱗片呈長方形，作覆瓦狀排列。質輕柔，易破碎，撫之有滑潤感。氣微腥，味淡或微鹹。以色白、皮細、條長、粗大、整齊不碎、無泥沙雜質者為佳。
主產浙江、廣西、四川、江蘇、福建、安徽、陜西、雲南等地。
【化學成分】蛇蛻含骨膠原。
【炮制】用甘草水洗過，曬幹，再用黃酒噴勻，置鍋內微炒至黃色。(每蛇蛻100斤，用酒5斤)
①《本經》："火熬之良。"
②《雷公炮炙論》："凡欲使，先於屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮於中一宿，至卯時出，用醋浸一時，於火上炙幹用之。"
③《綱目》："今人用蛇蛻，先以皂莢水洗凈，纏竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黃用。或燒存性，或鹽泥固煆，各隨方法。"
【性味】甘鹹，平，有毒。
①《本經》："味威，平。"
②《別錄》："甘，無毒。"
③《藥性論》："有毒。"
【歸經】①《本草經疏》："入肝。"
②《本草再新》："入肝、脾二經。"
【功用主治】祛風，定驚，退翳，消腫，殺蟲。治小兒驚癇，喉風口瘡，木舌重舌，目翳內障，疔瘡，癰腫，瘰癧，腮腺炎，痔漏，疥癬。
①《本經》："主小兒驚癇瘈疭，癲疾，寒熱，腸痔，蟲毒蛇癇。"
②《別錄》："主弄舌搖頭，大人五邪言語僻越，惡瘡，嘔咳，明目。"
③《藥性論》："治喉痹。"
④《日華子本草》："止嘔逆。治小兒驚悸客忤，催生，癧瘍，白癜風。"
⑤《用藥心法》："去翳膜。"
⑥《綱目》："祛風，殺蟲。燒末服，治婦人吹奶，大人喉風，退目翳，消木舌，敷小兒重舌，重腭，唇緊，解顱，面瘡，月蝕，天泡瘡，大人疔腫，漏瘡腫毒，煮湯洗諸惡蟲傷。"
⑦《醫林纂要》："緩肝保心，去毒熱，除風濕。"
⑧《分類草藥性》："治眼脹頭風，煆研塗瘡，湯火傷，收濕瘡幹水，治瘡疾。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.5～1錢；或研末為散。外用：煎湯洗滌或研末調敷。
【宜忌】孕婦忌服。
①《藥對》："畏慈石。"
②《綱目》："孕婦忌用。"
③《本草經疏》："小兒驚癇癲疾，非外邪客忤而由肝心虛者不效。"
【選方】①治小兒風癇驚熱：蛇蛻皮三寸(炙)，細辛(去苗葉，銼)、鉤藤(銼)、黃芪(銼)、甘草(炙)各半兩，大黃(蒸三度，銼，焙)一兩，蚱蟬四枚(炙，去翅、頭、足)。上粗搗篩。每服一錢匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黃少許攪勻，食後溫服。(《聖濟總錄》蛇蛻湯)
②治纏喉風，咽中如束，氣不通：蛇蛻(炙黃)、當歸等分。為末，溫酒調一錢匕，得吐愈。(《醫準》)
③治小兒喉痹腫痛：蛇蛻燒末，乳汁服一錢匕。(《食醫心鏡》)
④治小兒吐血並重舌：燒蛇蛻皮末，以乳服之。(《千金方》)
⑤治小兒重腭重斷腫痛，口中涎出：蛇蛻皮燒灰，研令細，以少許傅之。(《聖惠方》)
⑥治小兒口瘡：蛇蛻，水漬令濕軟，拭口內瘡。(《聖濟總錄》)
⑦治白內障：蛇蛻一個，冰片二分，銀朱一分。先將蛇蛻燒存性，後和其他藥物共研細末。每日三次，每次放眼內少許。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)
⑧治痘毒目翳：蛇蛻二錢(為末)，瓜蔞仁五錢(研爛)。上用羊肝一片批開，入藥末二錢，線紮緊，用米泔煮熟，頻與兒食。(《小兒痘疹方論》蛇蛻散)
⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：馬勃一兩，皂莢子二七個，蛇退皮(全者)一條。上入小罐子內，封泥燒，不得出煙，存性，研為末。溫水調下一錢，食後。(《小兒斑疹備急方論》蛇蛻散)
⑩治癰疽結鞕未成膿：蛇蛻燒灰細研，以醋調塗腫上，幹即易。亦可只以蛇皮貼之。(《聖濟總錄》)
⑾治兒吹著奶疼腫：蛇蛻一尺七寸，燒令黑，細研，以好酒一盞，微溫頓服，未甚效更服。(《產乳集驗方》)
⑿治疔瘡：㈠蛇蛻皮如雞子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，頓服。㈡燒蛇蛻皮灰，以雞子清和塗之。(《千金方》)
⒀治疔腫：蛇蛻皮一兩半(白者)，露蜂房半兩，亂發一團如雞子大(童子者妙)。上三味，銼碎於熨鬥內燒灰，細研為散。每服二錢匕，空心米飲調下，蓋覆出汗，更服。(《聖濟總錄》蛇蛻散)
⒁治瘰癧潰後：蜜蜂二十一個，蛇蛻七分半，蜈蚣二條(端午前收者佳)。上用香油四兩，將前三味入油，用文武火煠枯，撈去渣，入定粉二兩，用如箸粗桑枝七條，急攪候冷，出火氣七日夜，方用紙攤貼患處。(《醫宗金鑒》蛇蛻膏)
⒂治中耳炎：蛇蛻97%，小蜘蛛2%，冰片1%。共研細粉，瓶貯。先將耳內膿液洗凈，吹入藥粉，每日一次。(廣西《中草藥新醫療法處方集》)
⒃治乳房腫脹、疼痛：蛇蛻、鹿角、露蜂房各三錢。共燒存性研細末。黃酒沖服。每日服二次，每次一錢。(《吉林中草藥》)
⒄治漏瘡血水不止：蛇皮(焙焦)、五倍子、龍骨各一錢半，續斷五錢。上為末，入麝香少許，津唾調敷。(《丹溪心法》蛇蛻散)
⒅治癬瘡：燒蛇蛻一具，酒服。(《千金方》)
⒆治小便不通：全蛇蛻一條。燒存性，研。溫酒服之。(《綱目》)
⒇治乳糜尿：龍衣一市尺。放瓦上焙幹，研細末。加適量紅糖沖服，一日一劑。(徐州《單方驗方新醫療法選編》)
(21)治蟯蟲：蛇蛻二錢(焙黃)，冰片一分。共研細末。臨睡前抹肛門處。(《吉林中草藥》)
(22)治小兒解顱：熬蛇蛻皮，末之，和豬頰車中髓，敷頂上，日三、四度。(《千金方》)
【臨床應用】①治療腦囊蟲病
將蛇蛻研成細粉，開水送服，每次1錢，日服2次。同時配服大戟湯(檳榔2兩、大戟1錢、木瓜6錢、鉤藤4錢，頭暈加菊花4錢，有肝炎者去檳榔加雷丸6錢，加水500毫升，煎成150毫升，每日2次，每次50毫升，可連服30劑左右)。據10余年來千余例的觀察，大多在用藥後3～4個月內出現效果：腦壓迫癥狀(抽搐、失明、失語、頭痛等)減輕，結節減少或消失；用藥1年以上，有的病人癥狀可完全消失，堅持服藥2年以上的可收到更好的效果。其中250例經1年以上治療，結果顯效38例(15.2%)，有效160例(64%)，無效50例(20%)，死亡2例(0.8%)。
②治療流行性腮腺炎
取蛇蛻2錢(成人及12歲以上兒童用量加倍)，洗凈切碎，加2個雞蛋攪拌，用油炒熟(可加鹽)，1次服用。90例患者除5例服2劑外，均只服1劑，結果81%的病例於治療2日內腺腫消退。
③治療淋巴腺結核
取蛇蛻3～6克(剪碎)，雞蛋3個。先將雞蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黃，然後於每個雞蛋內裝入蛇蛻1～2克，用紙糊口。置火中烤熟，去殼內服。每服1個，每日3次服完。治療6例，服藥70～90天均獲痊愈。
④治療麥粒腫
將完整的蛇蛻置於陳酸醋內浸泡，數日後取出剪成約5×8毫米的小塊，貼敷局部，上蓋浸有酸醋的棉片，固定，24小時換藥1次，至痊愈為止。30例患者(30只眼)經1～3次治療後，27例痊愈。經1年多隨訪，尚無1例復發。
⑤治療中耳炎
將蛇蛻燒灰研末，調以麻油。用時先以雙氧水洗凈患耳，擦幹後用棉棒蘸藥塗於患部，每日或隔日1次。治療21例，19例痊愈。亦有用蛇蛻、蜂窩各3錢，浸於95%酒精300毫升中，7天後過濾滴耳，每日3～4次。治療慢性化膿性中耳炎4例，均於1周內見效。
此外，用蛇蛻與雞蛋混合，煎成蛋餅內服，治療頸癰有顯著效果。用蛇蛻、急性子制成片劑，每日頓服10片(每片含蛇蛻0.09錢，急性子0.045錢)，連服30～45天，對馬來絲蟲病有防止流火發作或減少發作次數及減輕癥狀的作用。
【名家論述】《本草經疏》："蛇蛻，入肝而辟惡，小兒驚癇，瘈疭，頹疾寒熱，蛇癇弄舌搖頭，大人五邪，言語僻越，皆肝經為病，蛇蛻能引諸藥入肝散邪，故主如上等證。善能殺蟲，故主腸痔蟲毒惡瘡。邪去木平，故止嘔咳明目。"

注：此中藥方劑來源于網路收集，使用前請咨詢專業醫生。