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阿膠 阿膠的作用、功效及副作用



阿膠
(《本經》)
【異名】傅致膠(《本經》),盆覆膠(陶弘景),驢皮膠(《千金·食治》)。
【來源】為馬科動物驢的皮去毛後熬制而成的膠塊。動物形態詳"驢肉"條。
【制法】將驢皮置水中漂泡,每日換水1~2次,至能刮毛時取出,刮去毛,切成小塊,再用清水如前漂泡,約2~5天,置鍋中加水。煎熬約3晝夜,待液汁稠厚取出,加水再煎,如此反復5~6次,煎至膠質提盡,去滓。將煎出的膠液過濾(或加入明礬細末少許)靜置,使雜質沈澱,濾取清膠液,用文火濃縮(或在出膠前2小時加入適量黃酒及冰糖),至呈稠膏狀時,傾入凝膠槽內,待其自然冷凝,取出切成長方塊,陰幹。每塊重約1兩或2兩,小塊重約1.5錢。
【藥材】呈整齊的長方形塊狀,通常長約8.5厘米,寬約3.7厘米,厚約0.7或1.5厘米。表面棕黑色或烏黑色,平滑,有光澤。對光照視略透明。質堅脆易碎,斷面棕黑色或烏黑色,平滑,有光澤。氣微弱,味微甜。以色烏黑、光亮、透明、無腥臭氣、經夏不軟者為佳。
主產山東、浙江。以山東產者最為著名,浙江產量最大。此外上海、北京、天津、武漢、沈陽等地亦產。
【化學成分】多由膠原及其部分水解產物所成,含氮16.43~16.54%,基本上是蛋白質。水解產生多種氨基酸,其中有賴氨酸10%、精氨酸7%、組氨酸2%等。從產生的氨基酸看,阿膠與明膠相似,但前者之賴氨酸較多,且含胱氨酸,而缺乏色氨酸。含灰分0.75~1.09%,鈣0.079~0.118%。
【藥理作用】①對血細胞影響
大量抽血造成犬失血性貧血後,用阿膠溶液灌胃(30克/天,共10天),其紅細胞和血紅蛋白增加的速度比對照組快。
②對鈣代謝的影響
阿膠能改善動物體內鈣平衡。用阿膠灌胃,同時在食物中加碳酸鈣,能增加鈣的吸收和在體內的瀦留,使血鈣略有增高;這種鈣質載運作用可能與阿膠中所含甘氨酸有關。
③防治進行性肌營養障礙癥的作用
用特別飼料餵養豚鼠,使全部造成進行性肌營養障礙癥,加用阿膠者,僅20%發生,多數皆健全無癥狀。已發生此癥後,再用阿膠,亦可使病癥逐漸減輕。作者認為維生素E可防治此癥,阿膠有效原因,可能與其能防止飼料中維生素E的氧化破壞有關。該特殊飼料裏有中等量的維生素E,但因亦含動物性脂肪,易使維生素E氧化失效而造成此癥。
④其他作用
貓試驗證明,在它創傷性休克危急期,用生理鹽水亦難挽救的情況下,註射阿膠精制溶液,可使血壓上升而轉危為安。用市售阿膠於4例膽囊造影者(15~20克,加水沖服),僅1人有明顯膽囊收縮,余3例無改變。
【炮制】阿膠:搗碎用。阿膠珠:先將蛤粉置鍋內加熱,至輕松時放入切好的骰形小塊阿膠,炒至鼓起成圓珠狀,呈黃白色,立即取出,篩去蛤粉,放涼。
①《雷公飽炙論》:"凡使阿膠,先於豬脂內浸一宿,至明出,於柳木火上炙,待泡了,細碾用。"
②陶弘景:"阿膠作藥用之,皆火炙,丸散須極燃,入湯微炙。"
③《綱目》:"阿膠,今方法或炒成珠,或以面炒,或以火炙,或以蛤粉炒,或以草灰炒,或酒化成膏,或水化膏,當各從本方。"
【性味】甘,平。
①《本經》:"味甘,平。"
②《別錄》:"微溫,無毒。"
③《醫學啟源》:"《主治秘訣》雲,性平,味淡。"
【歸經】入肺、肝、腎經。
①《湯液本草》:"入手太陰、足少陰、厥陰經。"
②《本草匯言》:"入手少陰、足少陰、厥陰經。"
【功用主治】滋陰補血,安胎。治血虛,虛勞咳嗽,吐血,衄血、便血,婦女月經不調,崩中,胎漏。
①《本經》:"主心腹內崩,勞極灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血。安胎。久服益氣。"
②《別錄》:"丈夫小腹痛,虛勞羸瘦,陰氣不足,腳酸不能久立,養肝氣。"
③《藥性論》:"主堅筋骨,益氣止痢。"
④《千金·食治》:"治大風。"
⑤孟詵:"治一切風毒骨節痛,呻吟不止者,消和灑服。"
⑥《日華子本草》:"治一切風,並鼻洪、吐血、腸風、血痢及崩中帶下。"
⑦《綱目》:"療吐血、衄血、血淋、尿血,腸風,下痢。女人血痛、血枯、經水不調,無子,崩中,帶下,胎前產後諸疾。男女一切風病,骨節疼痛,水氣浮腫,虛勞咳嗽喘急,肺痿唾膿血,及癰疽腫毒。和血滋陰,除風潤燥,化痰清肺,利小便,調大腸。"
⑧《綱目拾遺》:"治內傷腰痛,強力伸筋,添精固腎。"
【用法與用量】內服:黃酒或開水烊化,1.5~3錢;煎湯或入丸、散。
【宜忌】脾胃虛弱者慎服。
①《本草經集註》:"得火良,畏大黃。"
②《藥性論》:"薯蕷為之使。"
③《本草經疏》:"性粘膩,胃弱作嘔吐者勿服;脾胃虛,食不消者亦忌之。"
④《本草匯言》:"胃弱嘔吐有寒痰留飲者當忌之。"
⑤《本草備要》:"瀉者忌用。"
【選方】①治小兒肺虛、氣粗喘促:阿膠一兩五錢(麩炒),黍粘子(炒香)、甘草(炙)各二錢五分,馬兜鈴五錢(焙),杏仁七個(去皮、尖,炒),糯米一兩(炒)。上為末,每服一、二錢,水一盞,煎至六分,食後溫服。(《小兒藥證直訣》阿膠散,又名補肺散)
②治久咳嗽:阿膠(炙燥)一兩,人參二兩。上二味,搗羅為散,每服三錢匕,豉湯一盞,入蔥白少許,同煎三沸,放溫,遇嗽時呷三、五呷;依前溫暖,備嗽時再呷之。(《聖濟總錄》阿膠飲)
③治大衄,口耳皆出血不止:阿膠半兩(搗碎炒令黃燥),蒲黃一兩。上藥搗細羅為散,每服二錢,以水一中盞,入生地黃汁二合,煎至六分,不計時候,溫服。(《聖惠方》)
④治便血如小豆汁:阿膠(炙令燥),赤芍藥、當歸(切,焙)各一兩,甘草(炙,銼)半兩。上四味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,入竹葉二七片,同煎至八分,去滓,食前溫服。(《聖濟總錄》阿膠芍藥湯)
⑤治婦人漏下不止:阿膠、鹿茸各三兩,烏賊骨、當歸各二兩,蒲黃一兩。上五味治下篩。空心酒服方寸匕,日三,夜再服。(《千金方》)
⑥治婦人有漏下者,有半產後因續下血,都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻:芎藭、阿膠、甘草各二兩,艾葉、當歸各三兩,芍藥四兩,幹地黃六兩。上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服,不差更作。(《金匱要略》膠艾湯)
⑦治損動母(胎),去血腹痛:阿膠二兩(炙),艾葉二兩。上二味,以水五升,煮取二升半,分三服。(《小品方》膠艾湯)
⑧治妊娠腹痛,下痢不止:黃連、石榴皮、當歸各三兩,阿膠二兩(炙),艾一兩半。上,水六升,煎至二升,分為三服。忌生冷肥膩。(《經效產寶》)
⑨治產後下痢:粳米一合,蠟(如雞子)一枚,阿膠、當歸各六分,黃連十分。上五味切,以水六升半先煮米,令蟹目沸。去米內藥煮,取二升,入阿膠、蠟消烊,溫分三、二服。(《僧深集方》膠蠟湯)
⑩治產後虛羸,大便秘澀:阿膠(碎炒)、枳殼(浸去瓤,麩炒)各二兩,滑石(研飛為衣)半兩。上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,溫水下,半日來未通再服。(《局方》阿膠枳殼丸)
⑾治老人虛人大便秘澀:阿膠(炒)二錢,連根蔥白三片,蜜二匙,新水煎,去蔥,入阿膠、蜜溶開,食前溫服。(《仁齋直指方》膠蜜湯)
⑿治攤緩風及諸風手足不遂,腰腳無力者:驢皮膠炙令微起,先煮蔥豉粥一升別貯;又以水一升,煮香豉二合,去滓,內膠更煮六、七沸,膠烊如餳,頓服之;及暖吃前蔥豉粥任意多少。如冷吃,令人嘔逆。(《廣濟方》)
【名家論述】①《湯液本草》:"阿膠益肺氣,肺虛極損,咳嗽唾膿血,非阿膠不補。仲景豬苓湯用阿膠,滑以利水道。《活人書》四物湯加減例,妊娠下血者加阿膠。"
②朱震亨:"(阿膠)久嗽久痢,虛勞失血者宜用。若邪勝初發者,用之強閉其邪而生他證。"
③《綱目》:"阿膠,大要只是補血與液,故能清肺益陰而治諸證。按陳自明雲:補虛用牛皮膠,去風用驢皮膠。成無己雲:陰不足者,補之以味,阿膠之甘,以補陰血。楊士瀛雲:凡治喘嗽,不論肺虛、肺實,可下可溫,須用阿膠以安肺潤肺,其性和平,為肺經要藥。小兒驚風後瞳人不正者,以阿膠倍人參煎服最良,阿膠育神,人參益氣也。又痢疾多因傷暑伏熱而成,阿膠乃大腸之要藥,有熱毒留滯者,則能疏導,無熱毒留滯者,則能平安。數說足以發明阿膠之蘊矣。"
④《木草經疏》:"阿膠,主女子下血,腹內崩,勞極灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,胎不安及丈夫少腹痛,虛勞羸瘦,陰氣不足,腳酸不能久立等證,皆由於精血虛,肝腎不足,法當補肝益血。《經》曰:精不足者,補之以味。味者陰也,此藥具補陰之味,俾入二經而得所養,故能療如上諸證也。血虛則肝無以養,益陰補血,故能養肝氣。入肺腎,補不足,故又能益氣,以肺主氣,腎納氣也。今世以之療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風下血、血痢、女子血氣痛、血枯、崩中、帶下、胎前產後諸疾,及虛勞咳嗽、肺痿、肺癰膿血雜出等證者,皆取其入肺、入腎,益陰滋水、補血清熱之功也。"
⑤《本草述》:"阿膠,其言化痰,即陰氣潤下,能逐炎上之火所化者,非概治濕滯之痰也。其言治喘,即治炎上之火,屬陰氣不守之喘,非概治風寒之外束,濕滯之上壅者也。其言治血痢,如傷暑熱痢之血,非概治濕盛化熱之痢也。其言治四肢酸痛,乃血涸血汙之痛,非概治外淫所傷之痛也。即治吐衄,可徐徐奏功於虛損,而暴熱為患者,或外感抑郁為患者,或怒氣初盛為患者,亦當審用。"

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