防己
(《本經》)
【異名】解離(《本經》)，載君行(《本草蒙筌》)，石解(《綱目》)。
【來源】為防己科植物粉防己、木防己及馬兜鈴科植物廣防己、異葉馬兜鈴的根。
【植物形態】①粉防己，又名：石蟾蜍、山烏龜、漢防己、倒地拱、金絲吊鱉、白木香。
多年生纏繞藤本。根圓柱狀，有時呈塊狀，外皮淡棕色或棕褐色。莖柔韌，圓柱形，有時稍扭曲，長達2.5～4米，具細條紋，枝光滑無毛，基部梢帶紅色。葉互生，質薄較柔，葉柄盾狀著生，長與葉片相等；葉片外形近圓形，有3～5角，長4～6厘米，寬4.5～6厘米，先端銳尖，基部截形或稍心形，全緣，兩面均被短柔毛，上面綠色，下面灰綠色。花小，蛑雄異株，為頭狀的聚傘花序，花梗長約0.5～1厘米；雄花花萼4，肉質，三角狀，基部楔形，外面被毛，花瓣4，略呈半圓形，邊緣微向內彎，具爪，雄蕊4，花藥近圓形；雌花的花萼、花瓣與雄花同數，無退化雄蕊，心皮1，花柱3枚。核果球形，熟時紅色，直徑3～5毫米。花期4～5月。果期5～6月。
生於山野丘陵地、草叢或矮林邊緣。分布浙江、安徽、江西、福建、廣東、廣西等地。
②廣防己，又名：防己馬兜鈴。
多年生攀援蘑本，長達3～4米。根部粗大，圓柱形，栓皮發達。莖細長少分枝，灰褐色或棕黑色，密生褐色絨毛。葉互生；葉柄長1～4厘米，密生褐色絨毛；葉片長圓形或卵狀長圓形，長3～17厘米，寬2～6厘米，先端漸尖或鈍，基部心形或圓形，全緣，幼時兩面均被灰白色絨毛，後漸脫落，老時質稍厚，主脈3條，基出。花單生於葉腋，花梗長約1～2厘米，被棕色短毛，花被筒狀，長約5厘米，紫色，上有黃色小斑點，舷部不分裂，平展，中部收縮成管狀，略彎曲，外面被毛；雄蕊6，附於柱頭裂片的外面，組成合蕊柱，花絲幾無或甚短；柱頭3裂。蒴果，種子多數。花期5～6月。果期7～8月。
生於荒山的山坡灌叢或疏林中。分布廣東、廣西等地。
③木防己，又名：青藤香(《陽春縣誌》)，小青藤、白山番薯、青檀香、青風藤、小葛藤。
纏繞性落葉藤本。根圓柱形。莖木質化，長達3米左右，小枝密被灰白色細柔毛。葉互生；葉柄長1～3厘米；葉片廣卵形，有時3淺裂，長3～14厘米，寬2～9厘米，先端銳尖至鈍圓，有短尖頭，全緣或微波狀，基部微心形至近截形；兩面有灰褐色柔毛。花小，黃白色，雌雄異株，聚傘狀圓錐花序腋生；雄花萼片6，2輪，卵形至廣卵形；花瓣6，卵狀披針形，先端2裂，基部兩側呈耳狀；雄蕊6，藥短，近球形；雌花的萼片、花瓣與雄花相似，有退化雄蕊6，心皮6，分離。核果近球形，直徑5～8毫米，熟時藍黑色，被白粉，內有1枚馬蹄狀種子。花期7～8月。果斯9～10月。
生於山坡、低地、丘陵地及路旁。分布河北、河南、陜西、山東、江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、四川、貴州、廣東及福建等地。
本植物的莖葉(青檀香)亦供藥用，另詳專條。
④異葉馬兜鈴，又名：漢中防已。
攀援性半灌木，嫩枝密生黃褐色茸毛。葉互生，寬卵形，長4～20厘米，寬3～12厘米，基部心形，全緣，幼葉兩面被柔毛，老後下面沿脈有毛；葉柄長2～10厘米，被黃褐色茸毛。花單生葉腋；花梗長2～6厘米，近中部著生一枚圓形苞片，被柔毛；花被長4～6厘米，密生短柔毛，筒部呈"U"字形彎曲，頂端3裂，裂片圓三角形，上面帶紫色；雄蕊6，花藥貼生於花柱體周圍；子房下位，6室。蒴果黑褐色，長橢圓形，長3～7厘米，自基部開裂為6瓣，具多數種子。
生山坡灌叢中。分布西南及陜西、甘肅、湖南、湖北等地。
【采集】秋季采挖，洗凈或刮去栓皮，切成長段，粗根縱剖為2～4瓣，曬幹。異葉馬兜鈴根則在春、秋采挖。
【藥材】①粉防己的幹燥根呈圓柱形或半圓柱形或塊狀，多少彎曲，彎曲處有橫溝而呈結節狀的瘤塊樣，長10～15厘米，直徑1～3厘米。未刮去栓皮者表面灰棕色，粗糙而多細皺，多數可見明顯橫向突起的皮孔，已刮除栓皮者，表面灰白色，較平滑，可見深色的橫溝紋。切開面淺棕白色，粉質，維管束淺棕色，呈彎曲的橫曲紋或皺紋。橫斷面平坦，有明顯的淺棕色，呈彎曲的橫曲紋或皺紋。質重而堅脆，易折斷。氣無，味苦。以去凈栓皮，幹燥，粗細均勻，質重，粉性大，纖維少者為仕。
主產浙江、安徽、江西、湖北等地。集散於漢口，故名漢防已。
②廣防己的幹燥根呈圓柱形或半圓柱形，體稍彎曲，彎曲處有深橫溝，長8～15厘米，直徑1.5～4.5厘米。未刮栓皮者，表面棕色，粗糙，且多縱皺紋；有的只刮掉部分栓皮，露出灰黃色的皮層；栓皮全部刮掉者，表面灰黃色，較光滑。切開面灰白色或淺棕黃色，缺乏粉質，可見縱向及橫向或彎曲排列的維管束，順著維管束的方向，易呈刺片狀剝下。質堅硬，不易折斷。橫斷面可見細而較密的放射狀紋。氣微香，味微苦而澀。以塊大、粗細均勻、質重者為佳。
產廣東、廣西等地。
③木防己的幹燥根呈圓柱形，屈曲不直。長約15厘米，直徑1～2.5厘米。表面黑褐色，有深陷而扭曲的溝紋，可見橫長的皮孔狀物及除去支根的痕跡。質較堅硬，呈木質性，不易折斷。斷面黃白色，無粉質，皮部極薄，木部幾全部木化，可見放射狀狹窄的導管群穿過。氣無，味微苦。
產於河南、陜西等地。部分地區僅草藥中使用，參見"黑皮青木香"條。
④漢中防己為異葉馬兜鈴的根，呈圓柱形而彎曲。長8～15厘米，直徑2～3厘米。通常均已除去外皮而呈淺棕黃色，殘留的栓皮呈灰褐色，較平坦。質堅實，不易折斷。斷面黃白色，粉性，皮部較厚，木部可見放射狀的導管群，導管群在中央方向多聯合成1束，向外方2歧或3歧分叉。氣微香，味苦。
產於陜西、甘肅、四川、貴州。
防己藥材較為復雜，主要分粉防己和木防己兩類。木防己藥材包括廣防己和漢中防已，有時也包括防己科的木防己。其中漢中防己，即《唐本草》所說"出漢中者"。此外，個別地區尚有以防己科植物青藤(參見"青風藤"條)、蝙蝠葛(參見"蝙蝠葛根"條)和馬兜鈴科植物淮通馬兜鈴(參見"淮通"條)、大葉馬兜鈴(參見"朱砂蓮"條)等的根部作防己使用。
【化學成分】①粉防己根含生物堿約1.2%，其中有漢防己堿、防己醇靈堿、一種酚性生物堿、門尼新堿、門尼定，以及輪環藤酚堿等。
粉防己的生物堿，曾有種種異名，漢防己堿曾名漢防已甲素，防己醇靈堿即去甲漢防己堿，亦曾名漢防己乙素，酚性生物堿即漢防己丙素。門尼新堿原稱木防己素甲，門尼定原稱木防己素乙，分別為漢防己堿和去甲漢防己堿的異構物。
粉防已根尚含黃酮甙、酚類、有機酸、揮發油等。
②木防己根含木防已堿、異木防己堿、木蘭花堿、木防己胺、木防己賓堿、甲門尼薩任堿、去甲門尼薩任堿等多種生物堿
【藥理作用】①粉防己：㈠鎮痛作用
用小鼠熱板法測得漢防己總堿及漢防己甲素、乙素、丙素均有鎮痛作用。總堿的作用最強，其有效劑量為50毫克／公斤，半數致死量則為241～251毫克／公斤。漢防己丙素鎮痛作用較甲素、乙素為強，但毒性亦較大，故無實用價值。用電刺激小鼠尾巴法也證明，甲素、乙素以及漢防己流浸膏或煎荊皆具有一定的鎮痛作用，甲素的作用強於乙素，其有效劑量大於嗎啡的10～20倍。如以嗎啡的鎮痛效力為100時，則漢防己總堿約為13，延胡索總堿約為40，當後二者合用時，鎮痛效力不但不增加，反而減弱。抗組織胺藥物苯海拉明卻可顯著增強甲素及乙素的鎮痛作用，而不影響其毒性。有報告超過一定劑量，漢防己的鎮痛作用反而減弱甚至消失，這可能是由於較大劑量的甲素能興奮中樞神經系統，因而削弱了鎮痛作用。而國外報道，甲素對小鼠需100～250毫克／公斤方可升高痛閾7～10%。臨床上30毫克口服或皮下註射，鎮痛作用不顯著。
㈡消炎及抗過敏作用
漢防己甲素、乙素對大鼠甲醛性關節炎均有一定的消炎作用；甲素的作用強於乙素。在這方面，甲素的作用與考的松相似，強於水楊酸鈉，弱於保泰松。在切除腎上腺後，作用消失。它可使大鼠腎上腺中維生素C含量降低，末梢血液中的嗜酸性細胞減少；在切除腦下垂體後7天再給甲素，仍有此作用，故為直接作用於腎上腺。對正常大鼠連續給甲素7天，則腎上腺中維生素C含量即不降低，二側腎上腺也無肥大現象，尿中17-羥類甾醇的排出量亦不增加，說明它興奮腎上腺皮質的作用是非特異性的。漢防己甲素對家兔的實驗性耳殼燒傷也有抗炎作用；在大鼠皮膚臺盼藍試驗中，能降低血管通透性。對用全蛋清所引起的家兔過敏性休克，能明顯的降低嚴重休克癥狀的發生率，但對死亡率則無明顯影響，對豚鼠組織胺休克，並無作用。另可抑制免疫性溶血。也有報告，它和抗原性物質一樣，能激活淋巴結，增加漿母細胞及漿細胞的核糖核酸的重量及濃度，並引起此等細胞之增多。由於它有輕度鎮痛、消炎以及解熱、抗過敏性休克等作用，故應屬於解熱鎮痛劑。
㈢對循環系統的作用
在麻醉貓身上，漢防己甲素有顯著的降壓作用，3～6毫克／公斤可使血壓下降50～65%達1小時以上。靜脈、肌肉註射或口服均有作用。降壓時心收縮力僅有短暫的削弱，心率及傳導無顯著變化。在離體及連神經兔耳標本上，皆可見到血管的擴張，較罌粟堿強而持久。能加強和延長乙酰膽堿的降壓作用，抑制或減弱壓迫頸總動脈引起的升壓反應。阿托品可部分取消甲素的降壓作用。對停跳心臟，亦能明顯增加冠脈流量。對豚鼠、
㈣對橫紋肌的作用
漢防己甲素及其若幹同類物有松弛橫紋肌的作用。
㈤對平滑肌的作用
早年報告，漢防己甲素能抑制兔離體小腸秘豚鼠或兔的子宮平滑肌。實際上，此與劑量有關。對離體兔腸是先興奮而後抑制，較大劑量可部分抑制由毛果蕓香堿，氯化鋇引起的痙攣性牧縮。對兔離體及在位子宮作用並不顯著。對豚鼠、貓的支氣管平滑肌引起收縮，此乃由於組織胺的釋放所引起。丙素能使離體兔、豚鼠小腸及在體兔腸平滑肌張力增加，收縮振幅減小。
㈥抗菌、抗原蟲、抗腫瘤作用
漢防己在試管中有某些抗菌(痢疾桿菌)、抗真菌作用，但品種未經鑒定，濃度也比較高。漢防己甲素在體外及體內(小鼠盲腸法)均有抑制或殺滅溶組織阿米巴的作用，其強度為依米丁的1／22，但超過小檗堿.甲素在1：4000時，在體外可殺癌細胞，30～50毫克／公斤腹腔註射或100毫克／公斤皮下註射(半數致死量為950毫克／公斤)，可抑制小鼠艾氏腹水癌細胞及大鼠腹水肝癌細胞。
㈦其他作用
漢防己堿對犬呈催眠作用，與阿樸嗎啡無拮抗作用；使家兔中性白細胞顯著增加，淋巴細胞則減少。木防己素甲、乙和漢防己堿都能使鴿嘔吐。漢防己丙素有興奮中樞神經系統的作用，小劑量可致呼吸興奮，反射亢進；中毒劑量則使小鼠發生陣攣性驚厥，死於呼吸衰竭，苯巴比妥有拮抗作用，對註射大腸桿菌肉湯而發熱的大鼠，有解熱作用；不引起動物嘔吐。
②木防己：木防己堿對發熱家兔有降溫作用，能使兔血壓下降，血管收縮；麻痹蛙的心肌及骨胳肌。小量增強小腸，子宮的收縮，大量則麻痹之。對家兔氮代謝無明顯影響，可增進犬的淋巴形成；能麻痹草履蟲。對破傷風、白喉、肉毒桿菌的外毒素以及河豚毒素對小鼠的致死作用有某些保護作用。對家兔的最小致死量，靜脈註射為0.05克／公斤，皮下註射為0.15克／公斤。對蛙、小鼠皮下註射的最小致死量為0.5～1.0克／公斤，可引起動物運動麻痹及偶而驚厥，死於呼吸衰竭。
非生物堿成分木防己甲素50毫克／公斤或乙素200毫克／公斤，對大鼠無退熱作用(大腸桿菌肉湯註射引起之發熱)。用小鼠熱板法，證明甲素、乙素並無鎮痛作用。甲素靜脈註射對小鼠的半數致死量為76毫克／公斤，乙素毒性很低。廣玉蘭堿之作用參見"青木香"條。
【炮制】原藥用水洗凈，撈出潤透，切片，曬幹。
①《雷公炮炙論》："夫使防己，要心花文黃色者，細銼，又銼車前草根相對同蒸半日後，出、曬，去車前草根，細銼用之。"
②《綱目》："今人多去皮，銼，酒洗曬幹用。"
【性味】苦，寒。
①《本經》："味辛，平。"
②《藥性論》："漢防己：味苦，有小毒。木防己：味苦辛。"
③《醫學啟源》："氣寒，味大苦。"
【歸經】入膀胱、脾、腎經。
①《本草通玄》："入太陽。"
②《本草新編》："入腎。"
③《本草再新》："入肝、脾、腎三經。"
【功用主治】行水，瀉下焦濕熱。治水腫臌脹，濕熱腳氣，手足攣痛，癬疥瘡腫。
①《本經》："主風寒溫瘧，熱氣諸癇。除邪，利大小便。"
②《別錄》："療水腫、風腫，去膀胱熱，傷寒寒熱邪氣，中風手腳攣急，止泄，散癰腫惡結，(治)諸瘑疥癬蟲瘡，通腠理，利九竅。"
③《藥性淪》："漢防己：治濕風口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺氣嗽喘。木防己：治男子肢節中風毒風不語，主散結氣癰腫，溫瘧，風水腫，治膀胱。"
④《醫學啟源》："療胸中(《本草發揮》引"胸中"作"腰")以下至足濕熱腫盛、腳氣，去留熱。"
⑤《醫林纂要》："瀉心，堅腎，燥脾濕，功專行水決瀆，以達於下。"
⑥《本草再新》："利濕，除風，解火，破血。治膀胱水腫，健脾胃，化痰。"
【用法與用量】內服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。
【宜忌】陰虛而無濕熱者慎服。
①《本草經集註》："殷孽為之使。惡細辛。畏萆薢。殺雄黃毒。"
②《藥性論》："木防己：畏女菀、鹵鹹。"
③李杲："上焦濕熱者，不可用。"
④《本草經疏》："凡胃虛陰虛，自汗盜汗，口苦舌幹，腎虛小水不利，及胎前產後血虛，雖有下焦置熱，均忌。"
⑤《得配本草》："氣分風熱，小便不通，禁用。"
【選方】①治皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者：防已三兩，黃芪三兩，桂枝三兩，茯苓六兩，甘草二兩。上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。(防己茯苓湯)
②治風水脈浮，身重汗出惡風者：防己一兩，甘草半兩(炒)，白術七錢半，黃芪一兩一分(去蘆)。上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓。溫服，良久再服。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗。(防己黃芪湯)
③治膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沈緊，得之數十日，醫吐下之不愈：木防己三兩，石膏十二枚(雞子大)，桂枝二兩，人參四兩。上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。(木防己湯，①方以下出《金匱要略》)
④治膀胱水蓄脹滿，幾成水腫：漢防己二錢，車前、韭菜子、澤瀉各三錢。水煎服。(《本草切要》)
⑤治水臌脹：漢防己一兩，生姜五錢。同炒，隨入水煎服，半饑時飲之。(《本草匯言》)
⑥治腳氣腫痛：漢防己、木瓜、牛膝各三錢，桂枝五分，枳殼一錢。水煎服。(《本草切要》)
⑦治肺痿喘嗽：漢防己為細末。每服三錢，漿水一盞，同煎至七分，和滓溫服之。(《儒門事親》)
⑧治肺痿咯血多痰者：漢防己、葶藶等分。為末。糯米飲，每服一錢。(《古今錄驗方》)
⑨治遍身蟲癬瘑疥：漢防己三兩，當歸、黃芪各二兩，金銀花一兩。煮酒飲之。(《本草切要》)
⑩治遺尿，小便澀：防己、葵子、防風各一兩。上三味，以水五升，煮取二升半，分三服，散服亦佳。(《千金方》)
【臨床應用】治療高血壓病
從漢防己中提出的生物堿-漢防己甲素，具有降壓作用。一般用片劑口服，每日120毫克，3次分服；血壓過高者，增至每日180毫克。據110例Ⅱ期及Ⅲ期患者觀察，經用藥2～7個月後，顯效13例，有效26例，一般療效24例，無效47例，總有效率為55%。亦可采用註射劑行靜脈註射，每次120毫克，每日2次；據200余例使用結果，療效較口服片劑明顯，作用較快，且無突然大幅度下降之反應，故為治療高血壓急癥有效而穩妥之制劑。

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