洋金花
(《藥物圖考》)
【異名】山茄花(《扁鵲心書》)，曼陀羅花(《禦藥院方》)，押不蘆(《癸辛雜識》)，胡茄花(《本草原始》)，大鬧楊花、馬蘭花(《生草藥性備要》)，風茄花(《本草求原》)，洋大麻子花、關東大麻子花、虎茄花(《山東中藥》)，風麻花、酒醉花(《陜西中藥誌》)。
【來源】為茄科植物白曼陀羅或毛曼陀羅的幹燥花。
【植物形態】①白曼陀羅，又名：風茄兒、山茄子(《綱目》)，大顛茄(《生草藥性備要》)，顛茄、悶陀羅(《廣西通誌》)，野蓖麻、豬顛茄、豬波羅、老鼠愁、白花曼陀羅、金盤托荔枝。
一年生草本，全體近於無毛.莖直立，圓柱形，高25～60厘米，基部木質化，上部呈叉狀分枝.葉互生，上部的葉近於對生；葉柄長2～6厘米，表面被疏短毛；葉片卵形、長卵形或心臟形，長8～14厘米，寬6～9厘米，先端漸尖或銳尖，基部不對稱，圓形或近於闊楔形，全緣或具三角狀短齒，兩面無毛，或被疏短毛；葉脈背面隆起。花單生於葉腋或上部分枝間；花梗短，直立或斜伸，被白色短柔毛；萼筒狀，長4～6厘米，淡黃綠色，先端5裂，裂片三角形，先端尖，花後萼管自近基部處周裂而脫落，遺留的萼管基部宿存，果時增大呈盤狀，邊緣不反折；花冠漏鬥狀，長12～16厘米，頂端直徑5～7厘米，向下直徑漸小，白色，具5棱，裂片5，三角狀，先端長尖；雄蕊5，不伸出花冠管外，花藥線形、扁平，基部著生；雌蕊1，子房球形，疏生細短刺，2室，胚珠多數，花柱絲狀，柱頭盾形。蒴果圓球形，表面有疏短刺，成熟後由綠變為淡褐色。種子多數，略呈三角狀。花期3～11月。果期4～11月。
生長於山坡草地或住宅附近。分布江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、湖北，四川等地；上海、南京一帶有栽培。
②毛曼陀羅，又名：軟刺曼陀羅、毛花曼陀羅。
一年生草本。形與上種相似，但全體密被白色短柔毛；葉互生或近於對生，葉片廣卵形，長8～20厘米，寬5～12厘米，全緣或微呈波狀。花白色或淡藍色，萼管基部宿存，邊緣向外反折。蒴果近圓形，密生柔軟針刺。花期5～9月。果期6～10月。
分布遼寧、河北、江蘇、浙江等地；北京、南京、上海等城市均有栽培。
以上兩種植物的根(曼陀羅根)、葉(曼陀羅葉)、果實(曼陀羅子)亦供藥用，各詳專條。
【采集】8～11月間，將初開放的花朵采下，曬幹、陰幹或微火烘幹。亦可捆把後再曬幹。
【藥材】①南洋金花：為白曼陀羅的幹燥花朵。多為數十朵捆成一把。花萼一般已除去。花冠漏鬥狀，長10～15厘米，黃棕色至淡棕色，皺褶，筒狀部具縱皺紋，上部5裂，多已破碎，完整者裂片尖端呈絲狀，兩者之間呈凹陷，雄蕊5，多包於花冠筒內。雌蕊1。花紙質，易碎。氣微，味苦而澀。以去萼、朵大、質厚、整齊、黃棕色、有香氣者為佳。
主產江蘇、福建、廣東等地。
②北洋金花：為毛曼陀羅的幹燥花朵。多分散，或捆成小把。花形狀與南洋金花類似而較短，但帶有黃綠色至灰綠色的萼筒，萼筒上有5個棱角，長3～5厘米，灰綠色，外被灰白色柔毛。氣味同南洋金花。以朵大、黃棕色、完整、無雜質者為佳。
主產河北、山東、河南等地。
除上述兩種外，尚有幾種同屬植物的幹燥花，亦同等入藥：①歐曼陀羅，莖淡綠色。花白色。蒴果卵球形，先端具較長的堅硬針刺，成熟時規則的4瓣裂(分布長江流域各省)。
②紫花曼陀羅，莖淡紫紅色。花淡紫色；花萼上部亦略具淡紫點。蒴果卵球形，具近於等長的堅硬針刺；成熟時規則的4瓣裂(分布長江流域各省)。
③無刺曼陀羅，花白色，蒴果平滑無刺。
④重瓣曼陀羅，花冠2～3層，外面紫色，內白色。
【化學成分】白曼陀羅植物(其他曼陀羅屬植物也一樣)各部分都含生物堿，但以花中含率為最高，達0.43%。生物堿中以天仙子堿為主，天仙子胺次之(葉中生物堿含率的主次恰與花中的相反)。
毛曼陀羅花頭含總生物堿約0.3～0.4%，主要為天仙子胺及天仙子堿。
【藥理作用】①中樞作用
白曼陀羅花的主要有效成分為東莨菪堿，有顯著的鎮靜作用(阿托品則興奮大腦)。一般劑量可使人感覺疲倦、進入無夢之睡眠；它還能解除情緒激動，產生"健忘"。個別病人可產生不安、激動、幻覺乃至譫妄等阿托品樣興奮癥狀。過去僅知其可作麻醉前給藥，現與冬眠藥物合用(在某些情況下，可不用或少用冬眠藥物)，產生強大的協同作用，廣泛應用於"中藥麻醉"。電生理方法證明，東茛菪堿對大腦皮層及中腦網狀結構上行激活系統有抑制作用；臨床實踐證明，毒扁豆堿(靜脈註射，可用至4毫克)有良好的催醒作用，說明其麻醉作用可能與中樞性遞質有關。東莨菪堿對呼吸中樞的興奮作用、抗暈作用與治療帕金森氏病的作用，都比阿托品強。
②周圍作用
東莨菪堿能阻斷毒草堿型乙酰膽堿受體，因此作用性質上與阿托品相同，僅在作用強度上略有差異。其散瞳、麻痹眼調節及抑制腺體分泌的作用，較阿托品約強1倍，對心臟迷走神經的作用則較弱，中藥麻醉過程中，心率顯著加快，可事先給心得安以克服之。由於它的抗膽堿作用，洋金花總堿註射液在解救有機磷農藥中毒有良好效果。它與阿托品同樣有解除血管痙攣的作用，因此能改善微循環及組織器官的血液灌註，而有抗休克的功效。
③體內過程與毒性
洋金花總堿口服，較易吸收，分布於全身，可通過胎盤至胎兒循環。用犬和小鼠實驗表明，洋金花對生殖功能及胎兒均無影響；大部分在肝中被酶水解，東莨菪堿僅1%以原形從腎排出。犬靜脈註射洋金花總堿後，可發生強烈驚厥或角弓反張，終於呼吸衰竭而死亡。用總堿對犬作靜脈麻醉(2毫克/公斤)，3天後處死，未見內臟有明顯形態學改變。犬靜脈註射最小致死量為80毫克/公斤，麻醉的最小有效量為2毫克/公斤，安全範圍較大。
【性味】辛，溫，有毒。
①《綱目》："辛，溫，有毒。"
②《生草藥性備要》："味甘，性溫，有毒。"
③《本草便讀》："辛，溫，大毒。"
【歸經】《本草便讀》："入肺。"
【功用主治】定喘，祛風，麻醉止痛。治哮喘，驚癇，風濕痹痛，腳氣，瘡瘍疼痛。並作外科手術麻醉劑。
①《綱目》："諸風及寒濕腳氣，煎湯洗之。又主驚癇及脫肛，並入麻藥。"
②《生草藥性備要》："少服止痛，通關利竅，去頭風。"
③《本草便讀》："止瘡瘍疼痛，宣痹著寒哮。"
④《陸川本草》："治咳嗽，跌打疼痛。"
【用法與用量】內服：煎湯(或泡水)，1～1.5分；入散劑，3～5厘；煎酒或作卷煙吸。外用：煎水洗或研末調敷。
【宜忌】內服宜慎。體弱者禁用。
【選方】①治哮喘：曼陀羅花兩五，火硝一錢，川貝一兩，法夏八錢，澤蘭六錢，冬花五錢。上共研細末，用老姜一斤，搗爛取汁，將藥末合勻，以有蓋茶盅-只盛貯封固，隔水蒸一小時久，取出，以熟煙絲十兩和勻，放通風處，吹至七、八成幹(不可過於幹燥，恐其易碎)時，貯於香煙罐中備用。每日以旱煙筒或水煙袋，如尋常吸煙法吸之。(《外科十三方考》立止哮喘煙)
②治小兒慢驚：曼陀羅花七朵(重一字)，天麻二錢半，全蠍(炒)十枚，天南星(炮)，丹砂、乳香各二錢半。為末。每服半錢，薄荷湯調下。(《禦藥院方》)
③治陽厥氣逆多怒而狂：朱砂(水飛)半兩，曼陀羅花二錢半。上為細末。每服二錢，溫酒調下，若醉便臥，勿令驚覺。(《證治準繩》祛風一醉散)
④治(病)人難忍艾火灸痛，服此即昏睡不痛，亦不傷人：山茄花(八月收)、火麻花(八月收"一說七月收")。陰幹，共研末。每服三錢，小兒只一錢，茶酒任下。一服後即昏睡，可灸五十壯，醒後再服再灸。(《扁鵲心書》睡聖散)
⑤治諸風痛及寒濕腳氣：曼陀羅花，茄梗、大蒜梗、花椒葉。煎水洗。(《四川中藥誌》)
⑥治面上生瘡：曼陀羅花，曬幹研末，少許貼之。(《衛生易簡方》)
【臨床應用】①用於麻醉
相傳我國名醫華佗早在公元200余年，就曾應用"麻沸散"作為麻醉劑為病人施行刮骨、剖腹手術。近年來，繼針刺麻醉之後，又進一步采用了以洋金花為主的中藥麻醉，獲得初步成功。基本處方為：洋金花，生草烏、川芎、當歸。給藥途徑：目前計采用口服、灌腸、肌肉註射、靜脈點滴、穴位註射(耳穴、鼻穴)及耳根非穴位麻醉等6個途徑給藥，麻醉效果相似。據臨床應用425人次的介紹，其中有高年老人及乳嬰；有肝硬變、高血壓病患者、休克病人、惡液質患者等，共施行大小手術81種，手術時間最長者達9小時以上，洋金花生藥用量。1次高達20克，術後一般恢復良好。上述病例采用中麻手術無1例失敗，麻醉效果滿意者(指麻醉平穩，病人安靜，能順利完成手術，或手術刺激反應較明顯，但不需改用其他麻醉，仍能完成手術操作者)占90%左右。
禁忌癥：㈠青光眼或有眼壓增高者；㈡心動過速或有心動過速病史者以及心肺功能明顯代償不全者；㈢高熱病人；㈣嚴重高血壓患者；㈤肝腎功能嚴重損害者。
存在問題：㈠麻醉深度不夠：臨床觀察及腦電圖表明，過去大部分中藥麻醉病人的麻醉深度，相當於乙醚麻醉的Ⅲ期一級。因此，對上腹部手術，部分病人肌肉松弛不夠滿意，內臟牽拉反應明顯，使手術操作有一定困難，如在術前或術中配合使用八角楓、錫生藤及漢防己等，或封閉兩側足三裏穴等方法，可有助於腹肌松弛。㈡蘇醒時間長：采用口服或灌湯法，蘇醒時間多在10～12小時；註射給藥，蘇醒時間約為6～8小時。有報告在手術將結束時，肌肉註射檳榔註射液1～2毫升，同時靜脈註射美解眠40毫升，能使蘇醒提前3小時左右。對采取口服給藥的病例，亦可在手術結束前從胃管抽去剩余藥液，並註入甘草綠豆湯，亦能提早清醒。㈢竇性心動過速：可用1%普魯卡因靜滴代替冬眠藥物，既能提早蘇醒時間，又能控制心率。
②治療慢性氣管炎
用洋金花註射液每5天肌註1次，一般註射4～5次，每次註射液中含東莨菪堿0.5～1.0毫克，根據病人年齡、性別、體質強弱等具體情況，用量略有不同。一般於註射後10～15分鐘出現反應遲鈍；15～20分鐘進入淺睡，40～60分鐘進入深睡；3～4小時後蘇醒，醒後呼吸通順，略有倦意。共治療慢性氣管炎1200例，臨床控制率為70%，顯效率為17%，用藥後作心、肝、腎功能測定，未見有損害。此外，有用曼陀羅組成復方氣管炎片、氣管炎註射液作穴位(肺俞、定喘穴)交叉註射，10次為一療程，驗證640例，其中臨床近控率36%，顯效率23%或用曼陀羅葉100克(鮮葉用600克)，甘草50克，制成25%曼陀羅合劑內服，每次4～5毫升，10天一療程，共治44例，均取得較好療效。
③治療精神分裂癥
將曼陀羅花用白酒浸成10%酊劑，或制成20%煎劑。每日早餐後服1次，連服6天，停服1天。用量由10毫升開始，根據反應程度，逐漸增加至40～80毫升，以用藥後1小時左右出現迷睡，並維持2～3小時為適宜。服藥後有胃部不適及食欲減退的副作用，可在每次服藥當天上下午給胃蛋白酶或稀鹽酸，並采用0.5%毛果蕓香堿眼膏以減輕瞳孔散大及視力模糊。接受此種治療後，患者的臨床表現一般可分三個階段：第一階段，服藥15分鐘左右開始出現輕度不安，口幹。瞳孔散大，視物不清。並可出現幻視，意識蒙朧，定向障礙，步態不穩。部分患者有尿意頻繁，少數有躁動恐怖情緒。這一階段約持續1/2～2小時。第二階段，主要為迷睡狀態，可出現肌張力增強或減退，口涎增加，呼吸深緩，這一階段約2～10小時不等。第三階段為醒轉期，醒後自感頭腦清醒，除胸悶、不思飲食、口幹外，前述的臨床表現均消失。根據對62例精神分裂癥患者的觀察，單獨使用曼陀羅的療效似不高，但對精神運動性興奮有良好的寧靜作用。
【毒性】關於曼陀羅中毒的報道並不少見，據64例的介紹，曼陀羅的花、葉、果實、種子均能使人中毒，中毒的發生一般以深秋(9、10月份)為多，此時的中毒以果實(種子)為主，春季中毒患者往往誤將曼陀羅葉與野菜一同煮食而中毒。誤食的中毒量，種子為2～30粒，果實為1/4～10枚(一般中毒量約為3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，幹花為1～30克，用葉而致中毒的病例僅見於外敷。中毒後開始發病的時間，間隔短者僅10分鐘，最長可至3小時，一般約為半小時至1小時。主要臨床表現為，顏面及皮膚潮紅，躁動不安，脈率增快，步態不穩，頭暈，幻覺，幻聽，口幹，口渴，口發麻，嘔吐，言語不靈，瞳孔放大，對光反射消失，甚至高燒，昏迷，大小便失禁，陣發性抽搐等。實驗室檢查，白細胞總數均正常，或輕度增加，其中中性白細胞比率多在65%以上。診斷曼陀羅中毒，除詳詢病史，細心體檢並參考各種臨床表現外，還可用貓眼散瞳試驗(用患者小便1滴，滴入貓眼，如系曼陀羅中毒，瞳孔可立即散大)來配合診斷。中毒的急救，與阿托品或東莨菪堿中毒相同；民間單方有用防風2錢、桂枝2錢煎服；生甘草4兩煎服；生甘草、生綠豆各1～2兩搗爛開水泡服或煎服；茶葉1兩煎濃汁調豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷與冷浴法治療兒童曼陀羅中毒者，法用冷濕布置患者額部及胸部，時時更換，至清醒為度。中毒現象較嚴重者，則用冷水浴法，把中毒的兒童放在浴盆內以冷水淋洗，淋至皮膚潮紅全部退盡，可望逐漸清醒。

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